Урина за урина в урина - Безплатно изтегляне в PDF

Кратко описание

1 Симпозиум за уринарни утайки 2010 Асоциация на Цюрих Интернисти Dr. мед. Томас Кистлер Ръководител на нефрологията и диализите.

Описание

Анализ на урината - Симпозиум на уринарните утайки 2010 Асоциация на Цюрих Интернисти Dr. мед. Томас Кистлер Ръководител на нефрологията и диализата

Анализ на урината - важен от древни времена Хипократ фон Кос

Гален от Пергамон (* 129, † 216)

? Цвят, мирис, текстура

? прогностичен ? без да се определя болестта

(с изключение на очевидни заболявания на пикочните пътища)

Теофил от Византия (около 700)

Урината възниква от кръвта Цвят, мирис, текстура (бистра, мътна) Специфични за заболяването промени хроматична скала

Анализ на урината - важно за възрастта ?

Индийски медицински писания

Томас Уилис (1621 до 1675): ?

„Медена урина, урина от захарна тръстика, която има сладък вкус и привлича мравки.“ „Диабетът е заболяване, при което по-специално урината изглежда подсладена, сякаш в нея са разтворени захар или мед.“

Матю Добсън (1745 до 1784): ?

„Вярвам, че подобна на захар маса винаги се отделя при диабет. Това и сладкият вкус на кръвния серум говори за това, вече се формира в кръвта. "

Фосфатурия, пиурия, хилурия, липидурия, хипероксалурия

Богата на пурини диета (хиперурикозурия)

Фава боб, леводопа, метронидазол, нитрофурантоин, някои антималарийни средства

Жлъчни пигменти, меланин, метхемоглобин

Каскара, Леводопа, Метилдопа, Сена

ИПП с Pseudomonas, биливердин

Амитриптилин, индиго кармин, i.v. Циметидин, i.v. Прометазин, метиленово синьо, триамтерен

Хематурия, хемоглобинурия, миоглобинурия, порфирия

Цвекло, къпини, ревен, фенолфталеин, рифампицин

Помислете за излагане на топлина на урината в нейното естествено състояние

Порция ? Урина в средата (Arch Int Med 2000)

* лежащ катетър! * Антисептици!

Тестове за урина ленти от урина култура утайка

Колекция ? определена времетраене ?

? от време на време отделно събиране ден/нощ ? с/без добавки (киселина или масло)

GFR/Очистване на протеинурия камък оценка

Анализ на урина (лентови тестове) - алгоритъм на диагностика на урината

Leukoctes ± нитрит положителен

Протеин положителен ± кръвен положителен

Диференциация на протеини в спонтанна урина

Бъбречна функция хипертония системно заболяване Бъбречна биопсия на САЩ

Оценка на антибиотици IVP за цистоскопия на камъни

Анализ на урината (лентови тестове) - качествени биохимични изследвания

? Влагомери, рефрактометри ? нормално 1005-1030 ? със здрави бъбреци: f (количество пиене) ? 1010 ≈ 300 mOsm/kg ?

Глюкозата, протеините и контрастните вещества увеличават плътността повече от осмоларността

? Измерване с тест лентата? ? ?

измерва концентрацията на йони в урината (глюкозата не нарушава)> 1,025 (> 1,030) ⇒ „нормална“ бъбречна функция> 1,020 ⇒ недостатъчен прием на течности за носителите на камъни

Анализ на урината (лентови тестове) - качествени биохимични изследвания

? (Гранулоцитна) естеразна активност (≈ 10 Lc/µl) (отрицателна за хилурия)

Формалдехид (дезинфектант, консервант)

? (Еритроцитна) пероксидазна активност ? положителен: ?

от 5-10 Ec/µl, миоглобин/хемоглобин почистващ агент (хипохлорит, пероксид), (менструация) кислороден рецептор (аскорбинова киселина, пикочна киселина, гентинова киселина)

Анализ на урината (лентови тестове) - качествени биохимични изследвания

? (Гранулоцитна) естеразна активност (≈ 10 Lc/µl) (отрицателна за хилурия)

Формалдехид (дезинфектант, консервант)

? Откриване от 0,05 - 0,1 mg/dl (≈105 микроби/ml) * неспецифично често фалшиво положително ? положителен: UTI

с бактерии, които редуцират нитратите до нитрити, напр. Е. coli, Proteus (образуване на нитрити: определяне на зародиши за групата Enterobacteracae) ?

с вит. С, хранене, антибиотици, ентерококи

Анализ на урината (лентови тестове) - качествени биохимични изследвания

? 4,5-8,0 (5,5-6,5) ? рН ≥ 7 (алкално) ?

ИПП с бактерии, разделящи уреазата, бъбречна тубулна ацидоза (RTA), алкалоза, лекарства за хипокалиемия (ацетазоламид) (вегетарианска диета)

Матрицата от цилиндри разрешава фалшиво положително откриване на протеин

ДД: - метаб. и респ. Ацидоза

Оценка на риска, (ежедневен профил) контрол на терапията ? ?

алкална урина за камъни с пикочна киселина кисела урина за тройни фосфатни камъни

Анализ на урината (лентови тестове) - качествени биохимични изследвания

TMmax 10 mmol/l (DM, синдром на Fanconi)

Ацетооцетна киселина, (ацетон), без ß-HBS

Намаляване, когато ентеро-чернодробната циркулация е "прекъсната"

Концентрация на билирубин глюкуронид ⇑ увреждане на чернодробния паренхим, нарушение на дренажа на жлъчката

Анализ на урината - протеинурия: значение ? ? Експресия на бъбречно заболяване и/или ендотелно увреждане

? прогностичен фактор ? бъбречно ? сърдечно-съдови

Анализ на урината - протеинурия: определение ?

Марко-албуминурия Протеинурия> 300 mg/ден

конвенционален Stix Sens. 80 - 97% Spec. 33 - 80%

Анализ на урината - Протеинурия: Основи ? Гломерулопатии

? Диабетно НП ? Хипертонично НП ? IgA и др. ⇒ Електрофореза на протеини в урината ⇒ Протеин и албумин в урината

Анализ на урината - Протеинурия: Основи ?

? Леки вериги (протеини на Bence Jones) * отрицателни в тест лентата! ⇒ Имунна фиксация ⇒ измерване на свободни леки вериги

Анализ на урината - - Протеинурия: определяне ? ? Протеинурия

? Резултат от тест на лента 28.01.2010

Анализ на урината - протеинурия: определяне - ?

UProt./Alb. [mg/dl] x 0,088 UKrea. [mmol/l]

Анализ на урината - протеинурия: определение ?

Прекалено високи стойности: жени, пациенти в напреднала възраст, мускулна маса Ø Прекалено ниски стойности: чернокожи африканци, испанци, мускулна маса × от приблизително 2 g/d неточни остри заболявания, треска, сърдечна недостатъчност

Анализ на урината - протеинурия: скрининг MAU ?

? поне веднъж годишно • Тип 1 DM:> 12 години: 5 години след DG • Тип 2 DM: от времето на DG

(Изключения: пациенти с кратка продължителност на живота)

• Дългогодишни „съществени“ пациенти с хипертония с признаци на метаболитен синдром

Анализ на урината - протеинурия: скрининг MAU ?

(физическа активност, бактериурия, съпътстващи заболявания и др.)

> 30 mg/24H,> 2 mg/mmol креатинин

да повторете два пъти в рамките на 3 месеца

поне 2 теста положителни да

няма контрол за една година

Стартиране/засилване на лечението? ? ? ? ?

Syst BD> 125 mm Hg Блокада RAS BG контрол Спиране на тютюнопушенето Понижаване на липидите (статини)

Анализ на урината - изчистване на креатинин и GFR серумен креатинин (mg/dL)

MDRD формула 175 x (SCr/88,4) -1,154 x възраст-0,203 • 0,742 (за жени) • 1,212 (за тъмнокожи хора)

Формула Cockcroft-Gault ([140 възраст] x LBM)/SCr • 0,85 (за жени)

GFR ml/min (125I-йоталамат) 28.01.2010

Анализ на урината - изчистване на креатинин и GFR ?

Насоки за клинична практика за оценка, класификация и стратификация на хронична бъбречна болест (Am J Kidney Dis 2002)

GRF нормален или ограничен

* 5900 Допълнителна информация, необходима за 3.3 бъбречно заболяване

НХАНЕС ? Посочете наличието на III протеинурия

Еритроцитите хвърлят в утайката на урината

доказателства за микрогематурия през последните 2 години

Вмъкване на сонда или логическа намеса

Кървене от гинекологична причина

(Дизурия, надпубисна болка, треска, оплаквания от простатата)

Анализ на урината - микрохематурия? Рискови фактори за неоплазия на пикочните пътища?

Възраст> 45 години, особено мъже

Професионално излагане на канцерогени:

(Фенацетин, циклофосфамид) ароматни амини, анилинови производни (бои, каучук, катран, металургични продукти)

Анализ на урината - микрохематурия причини за изолирана хематурия

Lithiais, кристалурия Инфекции (вкл. Простата) Неоплазия (бъбреци, урогениталии) Доброкачествена хиперплазия на простатата Физическо натоварване Хематологични проблеми (сърповидно-клетъчна анемия, коагулопатии,

Папиларна некроза Рефлуксна нефропатия Интерстициален нефрит Лекарства Кистозни бъбреци, медуларни гъбести бъбреци Хидронефроза Съдови нарушения

(Емболия, тромбоза на бъбречните вени, кортикална некроза, инфаркт)

? гломерулна ? Гломерулопатии? Промени в гломерулната базална мембрана Доброкачествена фамилна микрогематурия (тънка базална мембрана) ? Синдром на Алпорт

? Физиологична хематурия Злокачествена хипертония? Физическо натоварване