Урина изследване урина утайка урина изследване

Утайка на урината

Техника на утайката на урината

Първо макроскопско изследване на цвета на урината. След това 12 ml урина се центрофугират за 5 минути при 400 g, отпипетират се 11,5 ml и центробежният комплект се ресуспендира чрез ръчно разклащане. Капка се поставя върху предметно стъкло и се покрива с покривало. Утайката на урината се разглежда при 400-кратно увеличение.

Диференциална диагноза на утайката на урината

Обезцветяване на урината:

Мътна урина: Пиурия
Червена урина: Хематурия, храна (цвекло, боровинки, къпини), миоглобинурия, хемоглобинурия, хронично отравяне с олово
Урина с тъмножълт до оранжев цвят: Билирубинурия (уробилиноген), рифампицин
Кафява урина: (старо) кървене, миоглобинурия, лекарства с нитрофурантоин, метронидазол или L-допа, порфирия
Зелена урина: Билирубинурия (биливердин)

Хематурия и микрогематурия:

Микрохематурия се определя като> 5 еритроцити на зрително поле. > 20 еритроцити на зрително поле характеризират изразена микрогематурия. За диференциална диагноза вижте глава (микро) хематурия .

Левкоцитурия:

Пикочен цилиндър:

Уринарните цилиндри представляват протеинови изливания> от събирателните канали и дисталните каналчета, като по-нататъшната класификация взема предвид включването на различни клетки (еритроцити, левкоцити или тубулен епител). Цилиндрите в утайката на урината с клетъчни включвания предполагат бъбречно (особено възпалително) паренхимно заболяване. Дегенерацията на клетъчните включвания води до восъчни отливки и гранулирани отливки. Ацелуларните (хиалинови) отливки в нормалната урина показват намален прием на течности.

Кристали в урината:

В урината на здрави хора или пациенти с камъни могат да бъдат идентифицирани множество различни кристали урина [Фиг. Кристали на урината на калциев оксалат, утайка от тухлен прах, кристали на тройна фосфатна урина] Идентифицирането на цистинови кристали (петоъгълни до хексагонални кристали) е важно, тъй като те са патогномонични за цистинурия.

Кристали на калциев оксалат в утайката на урината: долу вляво в монохидратна форма, вдясно няколко октаедрични дихидратни кристала. С любезно разрешение, Алика Майр, Аугсбург.

Утайка от тухлено брашно: Флокулация на урат и оцветител за уроеритрин в непресна проба от урина. Находката не е патологична и може да се види и при новородени в памперса. С любезно разрешение, Мелани Милър, Аугсбург.

Тройни фосфатни кристали (Струвит) в утайката на урината с типична форма на капак на ковчега. С любезно разрешение, Алика Майр, Аугсбург.

Бактерии в урината:

В прясно обработената, чисто извлечена утайка от урина бактериите са патологични и предполагат инфекция на пикочните пътища.

Изследване на урина с помощта на тест ленти

За стандартните стойности на изследването с тест ленти вижте таб. Стандартни стойности на тест лентите за урина. В процеса на скрининг изследването с тест ленти превъзхожда урината поради допълнителни параметри.

Нормални граници за изследване на утайката на урината с тест ленти с принцип на теста, възможни влияещи променливи и разрушителни фактори (Roche 2014).

Тестова стойност	Нормален обсег	Тестов принцип	Влияние на променливи и разрушителни фактори
Еритроцити	7 долара. Неверни високи стойности d. Протеинурия и кетонурия.
нитрит	отрицателен	Цветна реакция с нитрит	Фалшиво положителен за стара урина. Фалшиво отрицателен за бактерии, които не разграждат нитратите, високо разреждане на урината и кратко време на задържане на урина в пикочния мехур, антибиотична терапия, диета без зеленчуци.
Кетони	отрицателен	Реакция на багрило с ацетооцетна киселина и ацетон (правно доказателство)	Фалшиво положителни чрез напр. Каптоприл, имипенем, MESNA или треска.
Уробилиноген	отрицателно (5 на зрително поле,> 20 е изразена микрогематурия. За диференциална диагноза вижте глава (микро) хематурия .

Специфично тегло:

Показване на степента на концентрация на урината за проследяване на абсорбцията на течности и важна помощ за интерпретация на тест ленти. Ако урината е много концентрирана, са възможни фалшиво положителни резултати от теста. Ако урината е много разредена, резултатите от граничните тестове също са от значение.

Левкоцитурия:

Алкална урина:

разцепващи уреаза бактерии (Proteus), бъбречна тубулна ацидоза, след голямо хранене, стара урина.

Киселинна урина:

Глюкозурия:

Глюкозурията винаги е подозрителна за захарен диабет, тъй като тест лентите реагират само от 50 mg/dl. Диференциални диагнози: бъбречна глюкозурия, перорална терапия на захарен диабет с инхибитори на SGLT-2 (напр. Дапаглифлозин).

Кетонурия:

Кетонурията възниква от кетоацидоза (захарен диабет), глад, повръщане, следоперативно или други катаболни метаболитни ситуации.

Протеинурия:

> 30 mg/ml. За диференциална диагноза вижте глава за протеинурията .

Нитрит положителен:

Индикация за бактериурия (> 100 000 микроба/мл), фалшиво отрицателна в случай на ненитритни бактерии като ентерококи, поглъщане на витамин С или контакт с урина в пикочния мехур Neymeyer, J (Ред.) Компендиум на анализ на урината. Тест ленти за урина и микроскопия
Roche Diagnostics Germany GmbH, 2014 г., 1-196

Немска версия: Анализ на урината: утайка и измервателна пръчка