УРГЕНТУРИЯ и ЦИСТИТ Мадам Л

Госпожа Л., на 93 години и която тежи 53 кг на 1,50 м (ИТМ: 23,55 кг/м2) представя епизоди на остър цистит и уринарна инконтиненция поради спешност с чести епизоди на инфекции на пикочните пътища, лекувани с множество антибиотици. Пациентът се самолекува с Oflocet (хинолонов антибиотик), без преди това да е имал цитобактериологично изследване на урината (ECBU). Нейната инконтиненция е инвалидизираща: тя декларира, че не може да напусне дома си, особено в разгара на епизод на остър цистит.

Медицински опит

-Многократни падания, усложнени от фрактури на ребрата

-Дясна ингвинална херния

Хирургическа история

-Рак на дясната гърда опериран + аксиларна дисекция

-Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) + ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) за общ камък на жлъчните пътища

-Катаракта в лявото око

Гинеко-акушерска история

-3 бременности, вагинални доставки. Първо раждане, много дълги раждания със сълза и епизиотомия. (Тегло при раждане 3,5 кг)

-Спонтанни аборти: 0, IVG: 0

-Менопауза на 50 - Без ХЗТ

-Концепция за задържане на урина при везико-бъбречен ултразвук

-Проба за поставяне на песар (устройство за поддръжка): неуспешно, лошо толерирано

Текущи лечения

-Долипран (1000 mg/ден) + Аспегик-

-Червена боровинка (Cranberries) 35 mg/ден

-Колпотрофин (естрогенен хормон) след къпане (1 ден/2)

Начин на живот

-Физическа активност: не, ходене с бастун

-Професионална дейност: не, работил в строителна фирма

-Приемът на вода се изчислява на 2 литра/ден

Клинична история

Уринарни симптоми

Пациентът се оплаква от повтарящи се инфекции на пикочните пътища в продължение на 1 година, с приблизително 6 епизода годишно. Пациентът не използва защита и силно е ограничил дейността си, особено извън дома. Нуждата се усеща. Прогресията му е нормална при спешност. Уринирането понякога е трудно. Уринарният поток не винаги се забелязва. Тя може да бъде слаба и понякога нарязана лейка. Транзитът е обявен за забавен. Пациентът изразява силно желание за грижа.

---