Упражнение за дефекти на сърдечната клапа Всичко зависи!
За пациенти със заболявания на сърдечните клапи или замествания на сърдечните клапи едва ли може да се даде обща препоръка за спорт. Дали и кой спорт винаги зависи от вида и тежестта на заболяването. А динамичните и статични натоварвания трябва да се вземат предвид при спорта.
Публикувано: 26 май 2005 г., 8:00 ч. Сутринта
На кои пациенти със сърдечно-съдови заболявания или сърдечно заместване е позволено да тренират енергично? Тук няма общ отговор! Дали и кой спорт е подходящ зависи от вида и тежестта на заболяването. В случай на леко заболяване на аортната или митралната клапа, е разрешен всякакъв вид спорт, при условие че вентрикулите работят нормално и няма сърдечни аритмии.
При тежки форми на аортна или митрална клапа, сърцето работи в покой дори при стресови условия. Тук физическата активност обикновено се ограничава сама по себе си, тъй като по-големият стрес причинява симптоми.
Има обаче пациенти с тежка стеноза на аортната клапа или хронична, тежка недостатъчност на митралната клапа, при които симптомите са толкова незначителни, че дори по-големи стресове се понасят субективно добре. За тези пациенти не се препоръчва упражнение.
В случай на умерено заболяване на клапата, кардиологично изследване на сърцето изяснява как е позволено на пациента да се упражнява, за да се определи и как функционира.
Съвети за това какво да посъветват пациентите с клапани са дадени от Dr. Криста Бонгарт и професор Мартин Хале от Техническия университет в Мюнхен в брошура от Германската фондация за сърце.
Стеноза на аортната клапа?
Ако аортната клапа е леко стеснена и пациентът няма оплаквания поради нея, вентрикуларната функция е нормална, а ЕКГ на стрес нормален - тогава, според кардиолозите, пациентът все още може да има право да спортува без ограничения.
Ако стенозата е умерена и няма симптоми или функционални нарушения на сърцето, пациентите имат право да спортуват само с ниски статични и динамични натоварвания. Според сборника на кардиолозите голфът, тай чи или ходенето могат да бъдат подходящи. Пациентите с тежка стеноза на аортната клапа и нарушена сърдечна дейност трябва да се откажат от обучението.
Какво се отнася за недостатъчност на аортната клапа?
В случай на лека до умерена недостатъчност на аортната клапа без промени в лявата камера, без оплаквания и без забележим стрес ЕКГ, спортът може да се практикува без ограничение.
По-различно е, когато лявата камера вече е разширена, но функцията й все още е нормална. В този случай трябва да се избягват спортове с големи статични натоварвания, като пързаляне с кънки и планинско колоездене. Възможни са аеробика и шосейно колоездене.
Ако има отклонения в ЕКГ на стреса или ако има сърдечни аритмии или други оплаквания, тогава дори в случай на малка недостатъчност, в най-добрия случай трябва да се постигне стрес с ниска интензивност. Тогава физическите дейности са ограничени до ходене или голф, например.
При тежка аортна регургитация и необходимост от операция на клапата трябва да се избягва физическо натоварване.
Какво се препоръчва при митрална стеноза?
Пациентите с лека митрална стеноза и редовен сърдечен ритъм имат право да спортуват без ограничение. В случай на предсърдно мъждене или умерена митрална стеноза обаче, физическият стрес трябва да има само умерено ниво на статичен и динамичен стрес (S2/D2 в таблицата на тази страница).
Тук са възможни лек атлетичен спринт и скокове или волейбол. Ако налягането в белодробната циркулация се увеличи, остават само натоварвания с ниска интензивност.
Ако трябва да се приемат разредители на кръвта като фенпрокумон поради предсърдно мъждене, трябва да се избират спортове без особено повишен риск от нараняване.
Ако митралната стеноза е тежка или налягането в белодробната циркулация е значително повишено, спортът не е разрешен.
Какво се отнася за ниска митрална регургитация?
Пациентите с ниска митрална регургитация, нормален размер и ефективност на лявата камера и редовен сърдечен ритъм не са ограничени в спортните си дейности. Ако лявата камера е леко увеличена, но въпреки това помпи нормално, спортът може да се извършва до умерено статично и динамично натоварване. Те включват лека атлетика спринт/скокове, танцови спортове и волейбол.
Не трябва да се препоръчва упражнение за пациенти с тежка митрална регургитация или увеличена лява камера с нарушена функция.
Какво се препоръчва в случай на комбинирани грешки на клапаните?
При пациенти с комбиниран клапен дефект, едновременна стеноза на митралната клапа и недостатъчност, способността за упражнения може да бъде сериозно ограничена, дори и с малка проява на промените.
При такива пациенти трябва да се внимава и да се правят само индивидуални препоръки за пациента. (Rö)
Брошурата „Болести на сърдечните клапи днес“ от Германската фондация за сърдечни заболявания може да бъде поискана за пощенски разходи от 2,20 евро от: Deutsche Herzstiftung e.V., Vogtstr. 50, 60322 Франкфурт на Майн.
Съвети за упражнения след операция на сърдечна клапа
След операция на сърдечна клапа, това, което е важно при вземането на решение за физическите дейности на пациента, е колко добре са били работата и налягането на пациента в белодробната циркулация преди операцията и колко всъщност е подобрено от операцията.
Ако функцията на клапата се възстанови от работата на клапата, вентрикуларната функция е нормална и пациентите нямат никакви симптоми, може да им бъде позволено леко до средно динамично и статично натоварване.
За пациенти с механични сърдечни клапи е необходимо доживотно лечение с разреждащи кръвта лекарства. Следователно такива пациенти трябва да избягват всякакви спортни дейности с повишен риск от нараняване или злополука.