Управление на диабета Веднъж седмично е достатъчно
Рейсдорф, Симоне
Агонистът на GLP-1 рецептора дулаглутид има полуживот от четири до пет дни. Това означава, че трябва да се прилага само веднъж седмично, което значително опростява лечението на пациенти с диабет.
Дулаглутид е одобрен през ноември 2014 г. за подобряване на гликемичния контрол при възрастни с диабет тип 2. Новият GLP-1 рецепторен агонист има полуживот от четири до пет дни и следователно трябва да се прилага подкожно веднъж седмично.
Дулаглутид (Trulicity ®) е рекомбинантен сливан протеин на GLP-1-Fc и действа като GLP-1 рецепторен агонист за цяла седмица, когато се прилага веднъж. Той е одобрен като комбиниран партньор за други антидиабетни средства, включително инсулин, като се препоръчва доза дулаглутид от 1,5 mg веднъж седмично. При пациенти на възраст над 75 години може да се обмисли приложение само на 0,75 mg. В допълнение, дулаглутид може да се използва като единствена терапия при пациенти с непоносимост към метформин. Тук се препоръчват 0,75 mg веднъж седмично.
Професор доктор. мед. Майкъл Наук, диабетолог от Бад Лаутерберг, спомена за някои от предимствата на новия препарат на пресконференция, поддържана от Лили на есенната конференция на Германското общество за диабет: „Дългият полуживот позволява удобна инжекция само веднъж седмично - винаги в един и същи ден, например преди любимо телевизионно предаване. Приложението е независимо от времето на деня или от храненията, упражненията и настоящото ниво на кръвната захар. ”Освен това делът на бъбречното елиминиране е минимален, а основната структура на молекулата на базата на IgG4 осигурява ниска имуногенност.
Дулаглутид се предлага като готов за употреба разтвор в писалка за еднократна употреба, съдържаща 0,75 mg или 1,5 mg вещество. Лекарството се освобождава с натискане на един бутон; иглата е скрита в писалката и по този начин до голяма степен невидима за пациента. „Това е полезно за пациенти, които нямат изразена фобийна игла, но все още са скептични по отношение на инжекционната терапия“, подчерта психологът Сюзън Клевър от Хамбург. Професор доктор. мед. Баптистът Gallwitz, диабетолог от Тюбинген, добави: "В проучване за удобство на потребителите 99,1% от анкетираните пациенти намират писалката за лесна за използване и 96,7% искат да я запазят."
Dulaglutide превъзхожда намаляването на HbA1c в пет проучвания
Gallwitz представи данните от проучванията AWARD-1 до -6, свързани с одобрението на фаза III. По отношение на първичната крайна точка, намаляването на HbA1c, дулаглутид 1,5 mg превъзхожда съответното активно вещество за сравнение в пет от шестте проучвания и е еквивалентен в едно проучване. И дулаглутид 0,75 mg показа превъзходство в четири проучвания и неинфериорност в друго.
В AWARD-2 дулаглутид и инсулин гларжин са сравнени помежду си, фоновата терапия е метформин и глимепирид. Стойността на HbA1c намалява с dulaglutide 1,5 mg спрямо инсулин гларжин за 52 седмици с 1,1% спрямо 0,6%. В AWARD-5 пациентите са лекувани с дулаглутид срещу ситаглиптин, в допълнение към метформин. Тук стойността на HbA1c е намалена с 1,1% спрямо 0,4% за 52 седмици с dulaglutide 1,5 mg спрямо ситаглиптин.
Новото вещество също се представя добре в сравнение с други GLP-1 рецепторни агонисти: Dulaglutide 1,5 mg, срещу екзенатид два пъти дневно в AWARD-1, понижава стойността на HbA1c с 1,5% спрямо 1,0 в рамките на 26 седмици Процент. В AWARD-6 дулаглутид 1,5 mg спрямо лираглутид 1,8 mg намалява стойността на HbA1c за 26 седмици със средно 1,42% спрямо 1,36%; тук дулаглутид 1,5 mg не отстъпва на сравнението. И в двете групи 68% от пациентите са достигнали целта си HbA1c. Стомашно-чревни събития се срещат еднакво често и в двете групи с 36%; Симптоматична хипогликемия се наблюдава малко по-рядко при дулаглутид с 0,1 срещу 0,3 на пациент и година.
„Ако нивото на кръвната захар е недостатъчно, 62 процента от пациентите са мотивирани да преминат към терапия. 63 процента искат нови опции “, каза Наук. Влизането в GLP-1 терапия с дулаглутид, прилагано само веднъж седмично, може да помогне на пациентите с недостатъчен контрол на кръвната захар да контролират нивата си на глюкоза.
Източник: Пресконференция „Нова възможност за започване на терапия с GLP-1“, в Лайпциг, като част от есенната конференция на DDG, организатор: Lilly