Употреба на спинална анестезия и рискове на практика Доктор
Спиналната анестезия е метод за изтръпване на нервите на гръбначния мозък. Анестетикът се инжектира точно до нервите. По този начин големи части от тялото могат да бъдат изтръпнати за кратко време, но пациентът остава в съзнание през това време. Този анестетичен метод се използва, наред с други неща, за цезарово сечение, но също така и за ортопедични и урологични интервенции.
Определение - Какво е спинална анестезия?
Спиналната анестезия е спинална анестезия в лумбалната област. Нервите на гръбначния мозък, подобно на мозъка, са заобиколени от така наречената мозъчна течност, ликьор. Ако в това мозъчно водно пространство се инжектира местна упойка, това възпрепятства предаването на сигнали през гръбначния мозък.
Докато пациентът остава в пълно съзнание, усещането за болка, натиск и температура от краката до гърдите се изключва. Точно в кои области е ефективен анестетикът зависи от нивото на гръбначния мозък, на което е поставен анестетикът.
Спинална анестезия - области на приложение
Спиналната анестезия в лумбалната област се използва, наред с други неща, в гинекологията и заедно с епидуралната анестезия (PDA) е най-често срещаният вид анестезия за цезарово сечение. За разлика от общата анестезия, пациентите остават будни по време на процедурата и съзнателно преживяват раждането. Анестезията на гръбначния мозък се използва и за облекчаване на болката по време на естествено раждане.
Локалната анестезия от гръбначния мозък е по-нежна към тялото, отколкото обща анестезия. Ето защо той е предпочитаният вид упойка за пациенти със сърдечно-съдови проблеми.Други често срещани области на приложение включват:
- Интервенции на долните крайници
- Операции в областта на бедрото и слабините
- Операции в долната част на корема
- урологични интервенции
В допълнение, анестезията на гръбначния мозък също може да се използва в допълнение към общата анестезия, за да се намали консумацията на болкоуспокояващи преди и по време на процедурата.
Спинална анестезия - процедура
Анестезията обикновено се извършва малко преди планираната процедура. Пациентът лежи настрани или седи изправен. Преди да се приложи спиналната анестезия, мястото на инжектиране се локализира локално. Поставянето на иглата не е болезнено, но все пак може да предизвика усещане за натиск.
За да настрои анестезията, сега лекарят пробива тънката игла в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб между два прешлена. Иглата пробива гръбначния мозък и прониква в областта около нервите на гръбначния мозък (ликьорно пространство), която е изпълнена с цереброспинална течност. Ако ликьорът се влее обратно в спринцовката, лекарят знае, че е достигнал правилната област. В повечето случаи анестезията се поставя само веднъж. Анестетикът може да се прилага и за по-дълъг период от време чрез катетър.
Отнема около 15 минути, за да действа упойката. Пациентът първоначално усеща топлина и изтръпване в изтръпналите области, докато усещането окончателно се загуби.
След процедурата пациентите остават в леглото с повдигната горна част на тялото. В началото им е позволено да стават само под наблюдение, за да избегнат падания. Шофирането е забранено за един ден.
Спинална анестезия - рискове и странични ефекти
Спиналната анестезия е рутина в ежедневната клинична практика, но не е лишена от рискове и странични ефекти. Веднага след прилагането на анестезията много пациенти имат ефект върху сърдечно-съдовата система, което се забелязва при спад на кръвното налягане и леко замайване. Може да се появи и гадене и повръщане. Като превантивна мярка може да се даде специално лекарство.
Когато гръбначният мозък е пробит, част от церебралната течност винаги излиза. Това създава леко отрицателно налягане. Това отрицателно налягане може да предизвика главоболие, което е особено очевидно в изправено положение. Може да се появи и скованост на врата.
Мястото на пункцията обикновено се затваря от само себе си, но в редки случаи остава отвор и церебралната течност продължава да изтича навън. След това се поставя така нареченият кръвен пластир за лечение: лекарят инжектира собствената кръв на тялото в отвора, който го затваря. Рядко обаче е необходима операция за затваряне на мястото на пункцията.
На мястото на пункцията може да се образува и синина, която да компресира гръбначния мозък. Въпреки внимателната дезинфекция, понякога се развива абсцес - гнойно възпаление, което свива гръбначния мозък. Симптомите са подобни на дискова херния и се изразяват, наред с други неща, чрез силна болка в гърба, случайна инконтиненция или задържане на урина, както и парализа. Рискът от натъртване се увеличава, когато пациентите приемат разредители на кръвта. Ако случаят е такъв, наложително е да информирате лекаря за това и, ако е необходимо, да прекратите приема на лекарството преди процедурата. Поставя се пикочен катетър в случай на задържане на урина.
Много рядко се случва, че при поставяне на игла нервните влакна се нараняват. В зависимост от това кои нерви са засегнати, това също може да доведе до парализа и инконтиненция.
Спинална анестезия - дългосрочни последици
Страничните ефекти на спиналната анестезия обикновено могат да бъдат лекувани добре и да отшумят след кратко време. Сериозни усложнения могат да възникнат, ако се прилагат прекомерни дози анестетик или анестетикът случайно се инжектира в кръвоносен съд. Това разпределя упойката в кръвния поток, което в най-лошия случай води до дихателна парализа или сърдечен арест.
Дългосрочни ефекти могат да възникнат, ако натъртване или абсцес на мястото на инжектиране се лекуват твърде късно. Ако натискът върху гръбначния мозък остане твърде дълъг, нервите могат да бъдат трайно повредени. Ако абсцесът не бъде лекуван навреме, бактериалното възпаление може да се издигне до мозъка и да причини менингит, известен като менингит. Затова навременното лечение с антибиотици е от съществено значение.