Университетски медицински център Фрайбург, Галле

Основна навигация:

  • Университетска болница .
    • Изложение на мисията .
    • Управление на болница .
    • факти и фигури .
    • Дарете тук .
    • Спонсори и инициативи .
    • поддръжка .
    • администрация .
    • Други съоръжения .
    • равни възможности .
    • Етична комисия .
    • Събития .
    • Вход на служител .
  • лечение .
    • Клиники/институти .
    • Интердисциплинарни институции .
    • Престой в болница .
    • качество .
    • Вашето мнение .
  • изследвания .
    • Изследвания-
      фокус .
    • Изследвания-
      База данни .
    • Изследователски деканат .
    • Изследвания-
      обучение .
    • изследвания
      от А до Я .
    • Централен офис за трансфер на технологии .
    • FREIDOK Plus .
  • Образование .
    • Учи във Фрайбург .
    • Библиотека на Университетския медицински център Фрайбург .
  • Кариера .
    • обучение .
    • Стажове .
    • Доброволна служба .
    • Образование .
    • Оферти за работа .
    • Влизане в сестринските грижи .
    • Международни медицински сестри .
    • Семейство и работа .
    • Продължаващо образование и обучение .
  • Натиснете .
    • Контакт .
    • Абонирайте се за новини .
    • Бюлетин .
    • Съобщения за пресата .
    • Публикации .
    • Организиране на събития .
    • Култура .
    • Натиснете снимки .
    • Експертна комисия по допинг .
    • Програма за стажант за интензивно лечение .
  • Университетска болница .
  • лечение .
  • изследвания .
  • Образование .
  • Кариера .
  • Натиснете .
  • спешен случай .
  • Клиники .
  • Как да ни намерите .
  • Международни пациенти .

Контекстна навигация:

  • .
  • Клиника по обща и висцерална хирургия .
  • Фокус .
    • Хранопровод и стомах .
    • Черен дроб и жлъчка .
      • Чернодробни тумори .
      • Метастази в черния дроб .
      • жлъчка .
    • панкреас .
    • Рак на дебелото черво и ректума .
    • Проктология/инконтиненция .
    • Хронично възпалително заболяване на червата .
    • Минимално инвазивна хирургия .
    • Перитонеални злокачествени заболявания .
    • Ендокринна хирургия и щитовидна жлеза .
    • Херния .
    • Бариатрична хирургия .
    • трансплантация .
    • Детска хирургия .
    • Терапия на рани .
    • Хирургична интензивна медицина .
    • Остомия/континенция .
  • Работно време в офиса .
  • ОП срещи .
  • екип .
  • Преподаване .
  • Студенти .
  • Кандидати .
  • Библиотека .
  • изследвания .
  • Календар на събитията .
  • Новинарска медия .

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката са отлагания, които са резултат от разграждането на части от жлъчката от черния дроб в жлъчния мехур. Те се състоят от холестерол, билирубин или комбинация от двете. Понякога може да се съхранява и калций, което след това води до появата на калцификация. Камъните в жлъчката се отлагат в жлъчния мехур или жлъчните пътища. На възраст над 40 години 32% от жените и около 16% от мъжете имат камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката обаче не причиняват симптоми при всеки носител на камъни.

център

Какви симптоми предполагат камъни в жлъчката?

  • Болка или чувство на натиск в дясната горна част на корема, особено след ядене на храни с високо съдържание на мазнини, излъчващи болка в дясното рамо
  • Болка, подобна на спазми в горната дясна част на корема
  • Обезцветяване на урината или изпражненията: изпражнения със светъл цвят, тъмна урина
  • В случай на възпаление, постоянна болка в дясната горна част на корема с повишена температура
  • Ако курсът е тежък, също силна коремна болка, от време на време излъчваща се наляво в гърба (възпаление на панкреаса)

Ако едно или повече от тези условия са изпълнени, трябва незабавно да посетите семейния си лекар.

Кога камъните в жлъчката се нуждаят от лечение?

Камъните в жлъчката, които не причиняват дискомфорт, не изискват лечение. Ако обаче симптомите вече са възникнали, се препоръчва лечение. Над 90 процента от камъните в жлъчката с оплаквания водят до повтарящи се пристъпи на болка. В случай на рецидив може да се развие тежко възпаление със значителни усложнения до пробив на жлъчния мехур в свободната коремна кухина с последващ перитонит. Малки камъни в жлъчката могат да попаднат в дрениращия жлъчен канал и да блокират главния жлъчен канал в устата с канала на панкреаса на дванадесетопръстника и да доведат до тежък панкреатит.

Какви изследвания се изискват?

В допълнение към задълбочената медицинска история и подробен физически преглед трябва да се вземат следните мерки:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища
  • Кръвен тест за стойности на черния дроб и жлъчката, стойности на панкреаса
  • Гастроскопия за изключване на стомашна язва
  • При съмнение за камъни в жлъчните пътища, допълнителна гастроскопия с рентгенова снимка на жлъчните пътища и отстраняване на камъните в жлъчните пътища чрез гастроскопия (т.нар. ERCP)
  • Ако е необходимо, допълнителни изследвания, за да се определи дали заболявания, които причиняват подобни симптоми, могат да бъдат изключени

Какви възможности за лечение има?

Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е избраният метод за над 90 процента от засегнатите пациенти. Всяка година в Германия се извършват над 170 000 премахвания на жлъчния мехур. Жлъчният мехур се отстранява с камъните. Повтарянето на камъните е практически невъзможно. Премахването на жлъчния мехур е една от малкото стандартизирани интервенции, които се наблюдават в цялата страна, с годишни доклади за качество от всички болници.

Жлъчният мехур се отстранява с помощта на лапароскопска операция (минимално инвазивна техника): коремната кухина се пълни с газ от въглероден диоксид.

Жлъчният мехур се отстранява чрез гледане на мини камера на телевизионния монитор. Специални инструменти се въвеждат чрез още три разреза с дължина от 1 до 2 cm в дясната горна част на корема; жлъчният мехур се отстранява. Основното предимство на тази процедура, освен козметичния аспект (малки разрези), е по-малко болка и по този начин по-бързо възстановяване от операцията. Недостатъкът на тази процедура е, че около 5% от пациентите не могат да извършват тази процедура поради предишни операции, тежко възпаление и анатомични вариации.

Конвенционалната (отворена) операция се извършва чрез 15 см разрез под дясната ребрена дъга. Жлъчният мехур и всички камъни се отстраняват при пряко виждане. Тази процедура е приложима за всички пациенти; усложненията са дори по-редки, отколкото при лапароскопската процедура; недостатъкът, освен по-големия разрез и повишената следоперативна болка, е по-дългото възстановяване.

Кога трябва да се проведе операцията?

Операцията трябва да се извърши, ако се появят симптоми. В случай на незначителни оплаквания, часът може да бъде избран според личния график. В случай на остри симптоми, особено при висока температура, възпаление на панкреаса, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината, операцията трябва да се извърши незабавно. Ако жлъчният мехур заплашва да пробие, той трябва да бъде хирургично отстранен като спешен случай.

Често задавани въпроси: Какви усложнения могат да възникнат?

Загубата на жлъчния мехур не означава, че мазнините вече не могат да бъдат усвоени, тъй като жлъчната течност продължава да се произвежда от черния дроб, както обикновено.

Нараняването на жлъчните пътища може да се наблюдава при около 0,5% при лапароскопската техника и при около 0,3% при отворената хирургична техника. Нарушенията на зарастване на рани се срещат до 5 процента; честотата на повторно кървене е по-малка от 1 процент.

Както е описано по-горе, университетската клиника участва в законово изискваното осигуряване на качеството след отстраняване на жлъчния мехур. Тук отчасти показват дори по-ниски нива на усложнения от публикуваните по целия свят.

След операцията трябва да се спазва физическа почивка с лапароскопска техника за около десет до 14 дни, с конвенционалната операция три месеца, за да се предотврати херния. Не е необходима специална промяна в диетата или диетата след отстраняване на жлъчния мехур.