Университетска болница в Хайделберг Възпалително заболяване на червата
Определение на болестта
Хроничните възпалителни заболявания на червата с болестта на Crohn и улцерозен колит като двете най-важни форми на заболяването са сред болестите, чиято честота се е увеличила през последните десетилетия. Изчислено е, че са засегнати около 0,01% до 0,1% от населението. Това означава, че от 100 000 души в Германия от 10 до 100 страдат от това. Всяка година има около 1 до 8 нови случая на 100 000 души. Жените се разболяват по-често от мъжете и възрастовият пик на заболяването е на възраст между 15 и 30 години.
COLITIS ULCEROSA
Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Обикновено започва от ректума и след това възпалението може непрекъснато да се разпространява в по-дълбоките участъци на дебелото черво.
МИКРОСКОПСКИ КОЛИТ
Микроскопският колит е по-рядка причина за хронична диария.Пациентите с това заболяване страдат от водниста диария с нормални ендоскопски и рентгенологични находки.
КРОН МОРБ
За разлика от язвения колит, болестта на Crohn може да засегне всички отдели на стомашно-чревния тракт от устата до ануса. Най-често се възпалява последният участък на тънките черва (терминален илеум) и съседното дебело черво (сляпо черво, възходящо дебело черво). Типично за заболяването е непрекъснатото възпаление на чревната стена, т.е. здравата тъкан се редува с болните области.
Симптоми
COLITIS ULCEROSA
Пациентите се оплакват основно от кървава, слузеста диария с коремни болки, подобни на спазми.
КРОН МОРБ
Основните клинични характеристики често са продължителни силни коремни болки с (лигава) диария и по-голяма загуба на тегло. Освен това могат да се развият фистули, които се появяват в перианалните кожни отвори или във връзките между червата и пикочния мехур или червата и вагината със съответната слуз и изпражнения.
диагноза
COLITIS ULCEROSA
Често за улцерозен колит първоначално не се мисли, а е чисто проктологична причина като хемороиди и фисури. Диагнозата може да бъде окончателно потвърдена чрез ендоскопски биопсични изследвания на ректума и дебелото черво (колоноскопия). В същото време трябва да се изключи заболяване на горната част на стомашно-чревния тракт.
МИКРОСКОПСКИ КОЛИТ
Диагнозата се потвърждава чрез вземане на проби от лигавици (биопсии) като част от колоноскопия, която включва увеличаване на белите кръвни клетки (лимфоцити и еозинофили) в чревната стена и изравняване на чревния епител.
КРОН МОРБ
Диагнозата може да бъде окончателно потвърдена чрез ендоскопско-биопсични изследвания на ректума, дебелото черво и терминалния илеум посредством колоноскопия или на терминалния илеум чрез рентгеново изследване. В същото време засягането на горната част на стомашно-чревния тракт трябва да бъде изключено или потвърдено чрез ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва (езофаго-гастро-дуоденоскопия).
Курс на лечение
COLITIS ULCEROSA
Терапията за улцерозен колит зависи от степента и тежестта на заболяването. Ако заболяването е ограничено до ректума, може да се опита локално лечение със супозитории или клизми, докато ако възпалението се разпространи в по-високи чревни отдели, е необходимо (допълнително) лекарство под формата на таблетки (перорално лечение). Има известни успехи при острото лечение на улцерозен колит за терапия с аминосалицилати и за по-тежки пристъпи с кортикостероиди. При хроничния ход може да се посочи консервативно (т.е. нехирургично) лечение с азатиоприн. В превенцията на рецидив на улцерозен колит аминосалицилатите имат установена роля. Тъй като заболяването е ограничено до дебелото черво (дебелото черво), улцерозният колит може да бъде излекуван чрез отстраняване на дебелото черво (колектомия). Колектомията е вариант за тежко, хронично, нелечимо от лекарства заболяване.
МИКРОСКОПСКИ КОЛИТ
Ако има съмнения за улцерозен колит, болест на Crohn или микроскопичен колит, ние провеждаме подходящата диагностика чрез подробна дискусия с пациента, включително като вземаме предвид съществуващите медицински резултати (които пациентът трябва да носи със себе си при първото посещение, ако е възможно), физически преглед, изследване на Кръвни и при необходимост сонографски, ендоскопски и рентгенологични изследвания в нашето специално амбулаторно отделение за възпалителни заболявания на червата.
КРОН МОРБ
Терапията за болестта на Crohn се избира в зависимост от локализацията и тежестта на заболяването. Опитът за терапия с аминосалицилати или с илеозоекална инвазия с будезонид е оправдан в случай на лека до умерено тежка атака. Преднизолон се използва за по-тежка атака и за чести атаки или липса на отговор или стероид-зависим курс, азатиоприн или 6-меркаптопурин също могат да се използват. Инфликсимаб е резервно лекарство и трябва да се използва само ако има висока активност на заболяването въпреки адекватно лечение със стероиди и азатиоприн. Обща терапия за поддържане на ремисия не съществува, но трябва да бъде избрана, като се вземе предвид индивидуалният ход на заболяването и специфичният рисков профил.
И двете заболявания, улцерозен колит и болест на Crohn, имат общо, че (екстраинтестиналните) органи, разположени извън червата, също могат да бъдат възпалени; това включва ставите, кожата, очите, черния дроб, жлъчните пътища и много рядко бъбреците и дихателните пътища.