Университетска болница в Хайделберг улцерозен колит
Определение на болестта
Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата и засяга предимно дебелото черво. Възпалението се разпространява непрекъснато от ректума до цялото дебело черво (дебелото черво) и от време на време може да се разпространи в долната част на тънките черва (илеум) (илеум за обратно измиване). Язвеният колит атакува главно лигавицата на дебелото черво, докато по-дълбоките слоеве на стената не участват в възпалителния процес.
В Германия всяка година се разболяват около шест души на 100 000 жители, а в цяла Европа има пет до 25 пациенти на 100 000 жители. Диагнозата се поставя най-често на възраст между 20 и 35 години, понякога дори в детска възраст. Жените и мъжете са еднакво засегнати от това заболяване на червата.
Симптоми
Язвеният колит не причинява постоянен дискомфорт, а протича на етапи. Така че има фази, в които пациентите са без симптоми и не са засегнати от болестта. Тези фази могат да продължат месеци, понякога дори години.
Основните симптоми на улцерозен колит са кървава диария с често изхождане. В допълнение към повишеното желание за изпражнения (тенесмени) се появяват болки, подобни на спазми, които стават по-чести и интензивни в напреднал стадий.
Колкото по-рано възникне улцерозен колит, толкова по-дълго продължава и колкото по-тежък е, толкова по-голяма е вероятността от развитие на рак на дебелото черво или ректалния рак през годините. Ако засегнатите страдат и от хронично възпаление на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит, PSC), рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава значително. Това се потвърждава от по-големи проучвания, които показват рязко увеличение на процента на рак от 2,1 процента след десет години заболяване до почти 20 процента след 30 години.
Някои от пациентите показват симптоми и извън стомашно-чревния тракт. Те включват възпаление на ставите и черния дроб или жлъчната система (първичен склерозиращ холангит).
причини
Все още не са известни точните причини за улцерозен колит. В момента медицинските специалисти обсъждат различни теории. Най-вероятно множество фактори предизвикват хронично възпаление на червата.
Наред с други неща, има съмнение за нарушена регулация на имунната система на организма: Обикновено собствената защитна система на тялото защитава организма от патогени. Ако обаче счита веществата като безвредни чревни бактерии или хранителни компоненти за нарушители, той се бори с тях с антителата си. По този начин в лигавицата на червата могат да се предизвикат постоянни възпалителни реакции. Изследванията придават по-малко значение на генетичното предразположение към улцерозен колит.
диагноза
При съмнение за улцерозен колит са необходими различни изследвания. По наше мнение пълната колоноскопия е абсолютно необходима за първоначалната диагноза, която, разбира се, можете да имате под частична упойка, ако желаете.
Колоноскопия (колоноскопия)
Колоноскопията все още е най-надеждният метод за диагностициране на улцерозен колит. По време на прегледа лекарят може да разгледа внимателно чревната лигавица на ректума, дебелото черво и парче тънко черво и да разпознае язви, характерни за язвен колит, обширно зачервяване на лигавиците или псевдополипи. Ако болестта продължава за по-дълъг период от време, това се отразява в белезно свиване на червата. За допълнително потвърждаване на диагнозата се вземат няколко тъканни проби (биопсии) от цялото дебело черво и ректума и се подлагат на хистологично изследване от патолога. Хистологичната обработка на тези проби е най-надеждният начин да се определи дали имате улцерозен колит и колко тежко е възпалението към този момент от времето. Колоноскопията с проби трябва да се повтаря на редовни интервали, за да се вземе предвид рискът от развитие на злокачествен тумор, който може да възникне след години.
Ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (CT и MRT)
В определени случаи напр. при наличие на първичен склерозиращ холангит, методите за изследване като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (MRI) предоставят допълнителна информация, която е важна за лечението на заболяването.
Интердисциплинарен колоквиум по CED
След прегледите, рентгенолози, интернисти и хирурзи обсъждат рентгенологичните находки на всеки пациент веднъж седмично в нашия интердисциплинарен колоквиум за IBD. С този обмен ние не само обединяваме своите знания и опит, но можем и да изработим индивидуален терапевтичен план за всеки отделен пациент.
Интердисциплинарен център за ендоскопия
Ние извършваме всички ендоскопски изследвания в нашия интердисциплинарен център за ендоскопия. Благодарение на иновативните процеси и най-новите медицински технологии, ние можем надеждно да поставим диагноза и да осигурим безпроблемно наблюдение и проследяване на пациентите.
Час на консултация за IBD
Пациентите с възпалително заболяване на червата могат да задават свои индивидуални въпроси в часа за консултация с IBD и да говорят директно с лекуващия лекар. Ние също така се грижим за пациенти с улцерозен колит в интердисциплинарен вътрешен и хирургичен час за консултация всеки понеделник. Тук ще получите съвети и препоръки за лечение, съобразени с вашите нужди, в които участват както интернисти, така и хирурзи. Тази координация в екипа от експерти допринася за безопасността на Вашия пациент и за балансирана и индивидуална препоръка за лечение.
Курс на лечение
Лечението на улцерозен колит първо се провежда с медикаменти. Ако не се постигне желаният успех, хирургичното отстраняване на цялото дебело черво и образуването на „резервен резервоар“ (проктоколектомия с приложение на илеоанална торбичка) може да помогне за излекуването на болестта.
Медицинска терапия
Днес улцерозният колит се лекува главно с лекарства. В случай на остро обостряне, на съответното лице се дават противовъзпалителни лекарства като аминосалицилати, докато стероидите се използват за умерено и тежко обостряне. Въпреки това, поради техните странични ефекти, те не са подходящи за продължителна терапия. Следователно пациентите с хронично активно заболяване или когато не реагират на стероиди получават други лекарства, напр. Азатиоприн или TNF-алфа антагонисти. Терапия с циклоспорин също се опитва в случай на силно остри пристъпи. От решаващо значение е в такива случаи винаги да провеждаме нашите консултации в интердисциплинарен екип с интернисти и хирурзи и да вземаме решения заедно.
Оперативна терапия
Ако лекарствената терапия не постигне желания резултат или ако се появят тежки нежелани реакции, улцерозният колит трябва да се лекува хирургично. Може да се наложи и операция, ако възникнат извънредни ситуации като чревни перфорации, налице е значително разширено дебело черво (токсичен мегаколон) или се е развил предварителният стадий на злокачествен тумор или дори злокачествен тумор.
Целта на хирургичната интервенция е пълното отстраняване на болната лигавица на дебелото черво, като същевременно се поддържа континенционната функция (възстановителна проктоколектомия с приложение на илеоанална торбичка). Опитните хирурзи премахват цялото дебело черво и ректума и създават резервоар за изпражнения (торбичка) от долната част на тънките черва (илеум), който след това е свързан с ануса. След операцията торбичката поема функцията на ректума.
За да защитим хирургическия шев, ние временно създаваме изкуствен анус (илеостомия) за пациента, който преместваме назад след около три месеца.
Операцията може да се извърши минимално инвазивно (лапароскопска). Това обикновено причинява по-малко болка и пациентите се възстановяват по-бързо. Качеството на живот в дългосрочен план след тази процедура е добро и обикновено е сравнимо с това на нормалното население.
Провеждаме специалната операция на голям брой пациенти повече от 30 години и следователно имаме богат опит. За съвет ви предлагаме специален час за консултация, в който можете да говорите с хирурзи за ефективни форми на лечение и вашата индивидуална ситуация.