Университетска болница в Хайделберг Симптоми и диагностика
Кръв в урината
С ясно усещане за болест, болка или обилно кървене обикновено се свързват само напреднали видове рак на пикочните пътища. В тези случаи изцелението често е вече невъзможно. Ето защо, най-важната защита срещу неконтролируем рак в областта на долните пикочни пътища е изследване на урина като част от рутинни проверки и незабавно посещение на уролога, ако има и най-малки признаци на кръв в урината.
Почти безболезненият вид на кръв в урината (хематурия) често е единственият симптом, който може да доведе пациента навреме до лекар. За съжаление подобни наблюдения твърде често се отхвърлят като „инфекции на пикочния мехур“ или други тривиалности (консумация на червени храни) и по този начин губят ценно време, за да може ракът да прогресира. Кръвта в урината ВИНАГИ означава, че е необходим урологичен преглед. Трябва да се предположи злокачествено събитие, докато туморът не бъде надеждно изключен. Тази сигурност може да бъде дадена само от уролог. По време на рутинното изследване на урината често се забелязва примес от кръв, който не се вижда с просто око (микрогематурия), което също трябва да се изясни.
Симптоми:
- Кръв в урината
- Болезнено уриниране
- Често уриниране или необходимост от уриниране с малко или никакво отделяне на урина
- Случайно откриване на така наречената микрогематурия (кръв в урината, която може да бъде открита само с микроскоп или бързи тестове с ленти)
При 80% от пациентите хематурията е първият симптом, при около 30% от пациентите има симптоми, които могат да се появят и при инфекция на пикочния мехур (усещане за парене при уриниране, често уриниране и болка над пикочния мехур). Тези симптоми не са сигурни признаци на рак на пикочния мехур. Те могат да бъдат причинени и от инфекции, доброкачествени промени, пикочни камъни или други заболявания. Дори при антикоагуланти (ASA, Marcumar, Plavix) кървенето се появява по-лесно, което може да бъде ранен признак на злокачествено заболяване и поради това не трябва да се отхвърля като страничен ефект от лекарството. Във всеки случай може да има и безобидни причини, но може да бъде жизненоважно бързо да се определи действителната причина.
Причини за видими или евентуално безвредни кръвни добавки:
- Менструация (менструация)
- Кръв в спермата (хемоспермия)
- Разширени вени на простатната жлеза (варикозно кървене от простатата)
- Концентрирана урина
- Тежки физически натоварвания
- Хранителни оцветители
- Метаболитни продукти
- Лекарства
Вероятността ракът да е причина за замърсяването на кръвта е 5-23%, като констатациите се виждат с просто око. При микроскопичните примеси в кръвта честотата на злокачествените причини е малко по-ниска при 2-12,5%. Тези цифри могат основателно да дадат надежда на отделния пациент, че той самият не е засегнат, но по принцип всяка хематурия трябва да бъде изяснена. Тъй като туморите, които трябва да бъдат изключени, обикновено не кървят непрекъснато, а периодично, дори незабележим тест на урината не означава, че урологичното изясняване е ненужно.
В допълнение към разпита на пациента (1) за здравето, представянето, развитието на теглото, кръвта в урината и някои рискови фактори (пушене, работа с химикали, рак в семейството) се извършват рутинни изследвания на кръв и урина. Пробата от урина обикновено се оценява химически, микробиологично и като утайка под микроскоп. В избрани случаи може да се посочи допълнително микроскопско изследване за патологично променени клетки (цитология). Освен това вече са налични редица допълнителни методи, като тест NMP-22, който може да улесни откриването на уротелиален карцином. Нашите лекари могат да обсъдят с вас подробно дали съответните допълнителни изследвания на урината имат смисъл във вашия конкретен случай. Физически изпит
Има ли съмнение за тумор в областта на горните пикочни пътища (уретер, бъбречно легенче) въз основа на резултатите от изследването