Университетска болница в Хайделберг Симптоматична дивизия на панкреаса

Клиника по обща, висцерална и трансплантационна хирургия

панкреаса

  • Центрове за върхови постижения
    • Европейски панкреасен център (EPZ)
    • Минимално инвазивна хирургия
  • Интердисциплинарни центрове
    • Европейски панкреасен център (EPZ)
    • Клиничен център за хирургия (KSC)
    • Трансплантационен център Хайделберг
    • Учебен център на Германското общество по хирургия (SDGC)
    • Интердисциплинарен тиреоиден център в Хайделберг (HIS)
    • Саркома център
    • Център за диабет и затлъстяване
    • Пристанищен център Хайделберг
    • Интердисциплинарен център за ендоскопия (IEZ)
  • Референтен център за ендокринна хирургия
  • Раздели
    • Хирургични изследвания
    • Хирургична онкология
    • Ендокринна хирургия
    • Детска хирургия
    • Чернодробна хирургия
    • Секция за минимално инвазивна и роботизирана хирургия
    • Хирургия на панкреаса
    • Изследване на рак на панкреаса
    • Трансплантация на висцерални органи
  • анестезия
  • Още места
  • Болести
    • Панкреас (панкреас)
    • Черва
    • Жлъчни пътища/пикочен мехур
    • черен дроб
    • стомаха
    • далак
    • Саркоми
    • щитовидната жлеза
    • Хранопровод (хранопровод)
    • Ингвинална херния/херния на коремната стена (херния)
  • Приоритети и работни групи
    • IBD и наследствени ракови заболявания
    • KFO - Група за клинични изследвания KFO 227
    • Ендокринна хирургия
    • Чернодробна хирургия
    • Микроциркулация и клетъчна миграция
    • Минимално инвазивна хирургия
    • Молекулярна онкохирургия
    • Хранопровод и стомах
    • Изследване на панкреатит
    • Трансплантационна хирургия
    • Възпаление и канцерогенеза на панкреаса

Симптоматично разделяне на панкреаса

Divisum на панкреаса е вариант на панкреаса, който има и двата вида папили. Това отклонение е причинено от нарушение на ембрионалното развитие. Двете каналови системи на панкреаса не се сливат помежду си, което означава, че два канала, които се отварят в дванадесетопръстника, остават.

Резултатът: секрецията на панкреаса се просмуква главно през по-малката папила (papilla duodeni minor) в дванадесетопръстника, вместо през по-голямата. По принцип тази ембрионална аномалия не засяга здравето на човека. Приблизително седем процента от всички хора живеят с дивизия на панкреаса. Въпреки това, при около пет процента от пациентите с панкреаса дивизия, по-малката папила има проблеми с дренажа. В резултат на това секретите на панкреаса вече не могат да се оттичат безпрепятствено, което може да доведе до възпаление на панкреаса (панкреатит). Ако случаят е такъв, се говори за симптоматично разделяне на панкреаса.

Симптоми

Дренажно разстройство на по-малките папили (papilla duodeni minor) често се проявява чрез неспецифични симптоми като загуба на тегло или треска. Ако панкреатичният или жлъчният сок текат бавно или изобщо не текат, това може да доведе до силна болка, възпаление на панкреаса (панкреатит) или жълтеница (жълтеница).

Острото възпаление на панкреаса (панкреатит) се характеризира със силна болка в горната част на корема. Те настъпват внезапно и продължават дълго време. Те излъчват в гърба, понякога също и в гърдите и се увиват около средата на тялото като колан. В същото време могат да се появят гадене, повръщане и метеоризъм. Някои хора дори развиват картината на хроничния панкреатит. Ако в допълнение към панкреаса е включен жлъчният канал, може да се развие жълтеница: урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват, кожата и конюнктивата на очите стават зеленикаво-жълти.

Диагноза

Ако се подозира, че панкреасът е разделителен механизъм за задействане на вашите симптоми, специалните изследвания осигуряват ясни изображения.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Жлъчните и панкреатичните канали могат да бъдат подробно оценени с магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Ако образната диагностика се окаже недостатъчна, прилагането на секретин може да постигне още по-добро представяне (секреция на стимулин MRCP). Секретинът е специално пратено вещество, което спира производството на стомашна киселина и кара панкреаса да отделя секрет. Това ни позволява да проверим колко добре панкреасът произвежда храносмилателни сокове и може да ги пусне в червата и дали има натрупване в панкреатичния канал след приложението на секретин.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Друга възможност е да се открие дивизият на панкреаса с помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). С тази процедура жлъчните и панкреатичните канали могат да бъдат оценени директно на място с помощта на сонда. Също така имаме възможност да премахнем тъканния материал и да го разгледаме подробно.

Ние провеждаме рутинно и двата метода за изследване в нашия интердисциплинарен център за ендоскопия.

терапия

По принцип симптоматичен панкреасен дивизум може да бъде лекуван ендоскопски или с хирургичен подход.

Ендоскопска терапия

Ако панкреасът divisum е спусъкът за възпаление, малката папила може да бъде отстранена като част от ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). С помощта на малък разрез малката папила се разделя с помощта на ERCP и при необходимост се поставя дренажна тръба (стент). Това трябва да се променя на редовни интервали (приблизително на всеки 3 месеца). Това позволява на секрета на жлезата да изтече отново безпрепятствено.

Хирургична терапия

За да се предотвратят по-нататъшни остри атаки, стесняването на малката папила може да бъде отстранено хирургично и да бъде зашит нов достъп с по-голям отвор. Това обаче е възможно само ако няма признаци на хронично възпаление на панкреаса (панкреатит).

Ако вече има индикации за хроничен панкреатит, в повечето случаи е необходима хирургическа интервенция. Тъй като хирургичните процедури предлагат перспектива за освобождаване от болка. Те включват резекция на главата на панкреаса, запазваща дванадесетопръстника (DEPKR), или частичната дуоденопанкреатектомия (операция на Whipple). При първата процедура се запазва дванадесетопръстника и се отстранява само главата на панкреаса. При операцията с Whipple се отстраняват и дванадесетопръстника и жлъчния мехур. Тук е запазен стомахът. Ето защо хирурзите също говорят за операцията за запазване на стомаха на Уипъл. И с двете процедури нашите хирурзи се грижат да премахнат възможно най-малко панкреатична тъкан.

Коя терапия е подходяща за мен?

Ние приспособяваме терапията към всеки отделен пациент. Важно е да се представите в нашия център за панкреаса. Тук ще намерите опитни специалисти. Първо, първоначално може да се опита ендоскопска терапия. Ако обаче това остане без дългосрочен успех, трябва да обмислим възможността за операция. (Връзка Европейски център за панкреаса)

Трябва ли да се оперирам във всеки случай?

Не, ендоскопската терапия вече помага на някои пациенти да станат безсимптомни.

Симптомите ми се влошават без операция или ендоскопско лечение?

Не е задължително. Някои имат само изолирани оплаквания, които могат да бъдат лекувани добре с лекарства. Веднага след като симптомите Ви зачестят или се увеличат, трябва да посетите някой от нашите специалисти.

Каква е вероятността да останете без симптоми след ендоскопска или хирургична терапия?

Около 30 процента от лекуваните пациенти са без симптоми след ендоскопска терапия - при условие че няма хроничен панкреатит. Хирургичните терапии, проведени в нашата клиника, постигнаха пълна свобода от симптоми при повечето пациенти.

Последваща грижа

Вие бяхте опериран при нас?
Тогава ви препоръчваме да се преглеждате на всеки три месеца в нашата консултация за панкреаса след операцията. Ако не възникнат проблеми, можем да удължим интервалите за изпит. Ако възникнат оплаквания, ние ще Ви информираме по всяко време за други форми на лечение и хирургични процедури, които могат да подобрят Вашето лично положение.

изследвания

Настоящата научна литература на английски език Ви предоставя подробна информация от първа ръка:

Панкреас дивизум: Диференциран хирургичен подход при симптоматични пациенти. Schneider L, Müller E, Hinz U, Grenacher L, Büchler MW, Werner J. World J Surg. 2011 юни; 35 (6): 1360-6.