Университетска болница в Хайделберг Често задавани въпроси относно операциите
1. Какви са изискванията за операция при затлъстяване?
Решението за операция обикновено се взема, когато индексът на телесна маса е> 35 kg/m2. При индекс на телесна маса от> 35 kg/m2 до 40 kg/m2 е важно дали вече има съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, диабет или хронични ставни проблеми. Всички пациенти, които ни представят съответстващ индекс на телесна маса и желаят да се оперират, ще получат следните прегледи:
1. Презентация в нашия ендокринологичен отдел по вътрешни болести. Тук се изследва дали има други причини за затлъстяването. напр.: свръхактивна надбъбречна жлеза, слабо функционираща щитовидна жлеза или разстройство на захарта.
2. Спектакъл в Клиниката по психосоматична медицина. Целта тук е да се определи дали напр. Тежката депресия е отговорна за затлъстяването или дали нарушеното хранително поведение обяснява прекомерното тегло.
Ако няма данни за ендокринологични или психосоматични причини за затлъстяването, се извършва следното:
3. Представяне на пациентите в нашата хирургична клиника. Тук пациентите се информират за възможни хирургични процедури.
Когато и трите специализирани дисциплини (интернисти, психосоматици, хирурзи) са решили в полза на бариатричната хирургия, ще бъде написано становище за покриване на разходите. Този доклад се изпраща директно на пациента, с искането той да бъде изпратен на здравноосигурителната компания. Ако този първи доклад бъде отхвърлен от здравноосигурителната компания, ние ще напишем друг последващ доклад. Операцията ще бъде планирана след одобряване на разходите. За това са необходими допълнителни разследвания. Това са напр. гастроскопия, хранителни съвети (за подготовка за времето след операцията), преглед от сърдечния лекар и ултразвуково изследване на шийните съдове. Ако констатациите са нормални, последната стъпка е да си уговорите час за операцията. Като правило можем да предложим срещи за операция в рамките на 2 седмици.
Отнема около 6-9 месеца от първото представяне до операцията. През това време нашата клиника по затлъстяване с удоволствие ще отговори на всички ваши въпроси.
2. Кой хирургичен метод е подходящ за мен?
Хирургични мерки за намаляване на наднорменото тегло се провеждат само за сравнително кратко време. Следователно няма много добри научни доказателства коя хирургична процедура е най-добра. Ние предлагаме основно три хирургични процедури в нашия център. Това са:
1. резекция на стомашния ръкав
2. стомашния байпас
3. стомашната лента
Ръкавният стомах
В Центъра за диабет и затлъстяване Хайделберг се предпочита резекция на стомашна тръба. Причините за това са разнообразни. От една страна, чрез намаляване на стомаха, обемът на храната, който пациентът може да консумира на хранене, значително намалява. От друга страна, премахването на две трети от стомаха премахва и хормонално активните клетки, които са отговорни за чувството на глад. Сега знаем, че пациентите след резекция на стомашна сонда имат значително намалено чувство на глад до една година. Операцията на стомашната сонда е технически относително проста и може да се извърши безопасно в нашата къща.
Стомашният байпас
Стомашната байпас хирургия е еквивалентна алтернатива на операцията на стомашна сонда. Тук химусът се води около стомаха. Това се прави чрез контур на тънките черва, разположен на входа на стомаха. Чрез отклоняване на храната от стомаха и дванадесетопръстника директно в тънките черва, по-малко хранителни вещества се усвояват от тялото. Това в крайна сметка води до загуба на тегло. Препоръчваме операция за стомашен байпас, особено за пациенти с нередовни хранителни навици или пациенти, които продължават да ядат големи количества храна въпреки диетичните съвети. Стомашната байпас хирургия показва подобен успех в терапията като резекция на стомашна тръба, но има недостатъка, че пациентът трябва да консумира микроелементи или витамини за цял живот.
Стомашната лента
Използваме стомашната лента предимно при по-млади пациенти (на възраст 60 кг/м2, в сътрудничество с нашите гастроентеролози предлагаме използването на стомашен балон. Той се поставя в стомаха за около три месеца и трябва да помогне за поддържане на теглото на Пациентът пада под ИТМ от 60 kg/m2, след което можем да планираме и извършим операция.
3. Какви са разходите и за какво плаща здравната каса?
Разходите зависят от действителната хирургическа процедура (напр. Стомашна лента или резекция на стомашна сонда) и продължителността на престоя в болницата. Като правило здравноосигурителната компания заплаща разходите за съответната хирургична процедура. Пациентът обаче трябва да отговаря на различни условия за това:
2. Ендокринологичните или психосоматичните причини за затлъстяването трябва да бъдат изключени.
Ако здравната каса счита доклада, който сме написали, за недостатъчен и отхвърли операцията, ние ще напишем доклад за възражение. Докладите от Центъра за диабет и затлъстяване Хайделберг са безплатни за пациента.
4. Колко време е престоят в клиниката?
По правило стационарният престой продължава между 2 и 5 дни. Всички операции се извършват по технология на ключалка (лапароскопска хирургия). Времето за работа варира между 30 минути и 2 часа. По време на операцията на пациентите се дават специални чорапи за предотвратяване на тромбоза в краката. След операцията пациентът се прехвърля обратно в нормалното отделение. Тук се извършват редовни лабораторни проверки. Диетата се изгражда много бавно, т.е. на първия ден след операцията на пациента не е позволено да пие, след това 2 до 4 чаши чай и само на третия ден след операцията пациентът има право да пие толкова, колкото иска. Консумацията на твърда храна не се препоръчва през първите 4 седмици след операцията.
Малко преди изписването провеждаме поредната консултация по хранене, за да приспособим пациента към новата ситуация и по този начин да осигурим плавен преход към ежедневието.