Университетска болница в Ерланген
Люлеене на стомаха
Стомашен пейсмейкър отново задвижва храносмилателния орган - хирурзите от Erlangen имат най-много опит в цялата страна
Мускулите в храносмилателния тракт не могат да се движат по желание. Контракциите ви се контролират от отделна нервна мрежа - ентералната нервна система, която работи независимо от централната нервна система. „Захарният диабет например може трайно да увреди тези нерви, да парализира стомаха и да наруши изпразването му“, обяснява старши лекар д-р. Кристиан Краутц от отделението по хирургия в Университетската болница Ерланген. „Друга причина за стомашна парализа е увреденият блуждаещ нерв. Този нерв е, така да се каже, „основният захранващ кабел“ на стомаха. Ако е дефектен, например в резултат на операция, мускулите на стомаха вече не се свиват “, обяснява експертът. Резултатът: храната остава в стомаха в продължение на часове, последвана от чувство за ситост, болка, гадене, диария и повръщане.
Повече от 20 процента от всички операционни зали в Ерланген
Стомашната парализа първоначално може да бъде лекувана с диети и с лекарства, които насърчават изпразването на стомаха. В допълнение, хирурзите могат да разширят изхода на стомаха и по този начин да улеснят отстраняването на храната. Ако никоя от тези мерки не помогне, все още има надежда за пациентите: може да се използва стомашен пейсмейкър.
Лекарите обикновено имплантират устройството с размер пет на шест сантиметра в долната част на корема под кожата и свързват двата му електрода към мускулите на стомашната стена. Леките електрически импулси - излъчвани от невростимулатора в долната част на корема - след това стимулират стомаха да се движи отново. „Използваме устройство за програмиране извън тялото, за да регулираме прецизно интензивността на електрическите импулси за всеки пациент“, казва Кристиан Краутц. "Терапията е обратима - това означава: Можем да намалим импулсите, да изключим пейсмейкъра в случай на странични ефекти или дори да го премахнем отново."
В Германия около 40 пациенти годишно се имплантират със стомашен пейсмейкър - през 2018 г. само в университетската болница Erlangen имаше 13 устройства.
Готвач с гадене и подуване на корема
Армин Бот получи един от тях от Бад Кисинген. Пациентът се бори с киселини в продължение на десетилетия и приема блокери на стомашната киселина повече от 15 години. Хранопроводът му е бил постоянно възпален и пълен с полипи. Причината за оплакванията на Армин Бот е диафрагмална херния, при която част от стомаха се е промъкнала през отвор в мускулно-сухожилната плоча в гърдите. „Тъй като стомахът„ увисна “толкова високо, в стомаха нямаше чувство за ситост„ отдолу “. Така че винаги бях гладен “, обяснява 54-годишният мъж. След това Армин Бот беше опериран два пъти и лекарите затвориха отворената диафрагма с пластмасова мрежа. Изглежда, че за кратко време всичко се подобрява, но след това пациентът получава лоши новини: блуждаещият му нерв вече не работи - стомахът вече не се движи. Армин Бот трябваше да повръща често, страдаше от чувство на ситост и гадене. "IM готвач. Това едва ли работи, ако постоянно повръщате и наистина не искате да опитате повече храна. Това ви създава екзистенциални страхове “, съобщава той.
Като част от минимално инвазивна 60-минутна операция, хирурзите Erlangen най-накрая вкараха стомашен пейсмейкър в пациента през май 2018 г. „Оттогава киселини и повръщане са намалели значително и възпалението е намаляло“, казва Армин Бот със задоволство. Той също ще се напълни отново - и то след половин хляб на цял хляб. Армин Бот все още си върши работата. Днес той се храни по-осъзнато и по-балансирано. „Храносмилането ми се възмущава от чипс и портокалов сок, но мога да живея с такива малки ограничения - те не са сравнение със стресовете и напреженията преди“, казва той. На всеки шест месеца Армин Бот идва на хирургична консултация в Ерланген, за да регулира интензивността на своя стомашен пейсмейкър - силата на текущите импулси се увеличава малко по малко, докато се достигне идеалното ниво. „Не усещам устройството. Радвам се, че направихме тази стъпка ”, каза с радост пациентът.
Още информация:
Д-р Кристиан Краутц
Тел.: 09131 85-33296
Имейл: christian.krautzuk-erlangen.de