Университетска болница Регенсбург - тумор на медиастинума

Какво е медиастинум?
Медиастинумът е пространство, което е ограничено от гръдната кост и гръдния кош на гръбначния стълб и от двете страни от белите дробове. В средната мембрана има много важни органи: сърцето, големите съдове, хранопровода, тимусната жлеза, трахеята с основните бронхи, големите лимфни съдове, лимфните възли и понякога части от щитовидната жлеза. Това множество органични системи също поражда множество възможни доброкачествени и злокачествени тумори.

университетска

Какви са симптомите?
Медиастиналните тумори не причиняват особени оплаквания. Много големи тумори могат да причинят затруднено преглъщане, задух или болка. Повечето медиастинални тумори се диагностицират случайно по време на рентгенови изследвания.

диагноза
Целта на диагнозата е да локализира тумора, да определи разпространението му и евентуално хистологично потвърждение. Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) са най-важните изследвания. Понякога те се допълват с ендоскопски процедури (напр. С ендоскопия на трахеята или хранопровода). PET изследването позволява откриването на злокачествени тумори.
В случай на много големи тумори, които не могат да бъдат напълно отстранени хирургично, или ако има съмнение за заболяване на лимфната система (злокачествен лимфом, болест на Ходжкин), хирургът ще вземе тъканни проби в малка, нестресова процедура. Това може да стане чрез малък кожен разрез на шията (медиастиноскопия) или до гръдната кост. В зависимост от местоположението на тумора може да се използва и видеоторакоскопия (операция на ключалка). Малки тъканни проби могат да бъдат получени и чрез пункция под местна упойка.

Възможности за операция?
Целта на операцията е да се отстрани туморът възможно най-пълно. Достъпът обикновено е през гръдната кост (стернотомия), но понякога и отстрани чрез разтваряне на ребрата (торакотомия). В случай на големи тумори, двата подхода (стернотомия и торакотомия) също се комбинират. Доброкачествените тумори (напр. Тимоми) или кисти често могат да бъдат оперирани внимателно с видеоторакоскопия.

Химиотерапия/лъчение
И двете форми на терапия могат да се използват заедно с операция за отстраняване на микроскопична, дисеминирана туморна тъкан, която може да доведе до рецидив на заболяването. Преди операцията се използват химиотерапия и лъчение за свиване на тумора.