Университетска болница Хале (Заале) Съдови аномалии Хемангиоми
Според Международното общество за изследване на съдови аномалии (ISSVA), съдовите аномалии се разделят на съдови тумори и съдови малформации въз основа на хистологични, клинични и биологични принципи. В случай на съдови тумори, най-честият представител е хемангиомът на детето, който показва пролиферация (растеж) на ендотелни клетки и след това често показва регресия (регресия). Съдовите малформации са генетични дефекти в развитието с нормален оборот на ендотелните клетки. Това са вродени съдови малформации, които никога не регресират спонтанно и могат да станат симптоматични само в хода на живота. Те се разделят на, в зависимост от вида на засегнатия съд нисък поток (капилярни, венозни, лимфни малформации) и висок поток (артерио-венозни малформации).
Университетската клиника и поликлиника за детска травматология и детска хирургия, като част от Интердисциплинарния център за съдови аномалии (IZG) към Университетската клиника Хале (Заале), предоставя извънболнична и стационарна помощ за деца и юноши със съдови аномалии. 10 различни специализирани клиники работят в тясно сътрудничество на интердисциплинарна основа, като всяка от тях допринася със своите специализирани знания. Това се отнася както за точната диагноза, така и за широката гама от различни терапевтични методи, необходими днес. Нашата оферта включва медицински, минимално инвазивни интервенционни (LASER) и открити хирургични терапии. Нашите пациенти се обсъждат с всички участващи клиники в интердисциплинарна конференция по случаи.
Индивидуалната, подробна медицинска история в комбинация с подробен и експертен клиничен преглед и, ако е необходимо, допълнителна образна диагностика са от съществено значение за точната класификация на съдовата аномалия и предпоставка за оптимална терапия. Без правилна, точна диагноза не са възможни смислени съвети и терапия. Налични са най-съвременни процедури за диагностика на изображението (например 3 Tesla MRT, бипланарна ангиография и ултразвук с контрастно вещество).
Предлагат се различни методи за лечение в зависимост от вида, степента и локализацията на заболяването. Много съдови малформации могат да бъдат лекувани по минимално инвазивен начин. Индивидуалната терапия се определя в зависимост от заболяването, степента и предварителното лечение на децата и след подробно обучение на родителите, като в допълнение към индивидуално най-обещаващата мярка може да се избере лечението с най-нисък риск.
Особено в случай на хемангиоми („кръвни гъби“), не винаги е необходима терапия („гледайте и чакайте“), тъй като тук - особено при кърмачета - те могат спонтанно да изчезнат отново. При вземането на това решение обаче винаги трябва да се вземат предвид допълнителни фактори като размера на хемангиома и неговата динамика или вече възникнали усложнения. Трябва да се предотврати бърз растеж на площ или дебелина (хемангиомът расте по-бързо от детето), особено когато става въпрос за функционално или козметично неблагоприятни места като лицето, шията, окосмената глава, аногениталната област, ръцете и краката.
- медицинска терапия
Сега имаме много добър опит с пропанолол. Това е бета-блокер, който обикновено се използва за понижаване на високо кръвно налягане. Интересен страничен ефект за нашите пациенти е, че прилагането на пропанолол като сок или таблетки много често води до намаляване на размера или дори до изчезване на хемангиомите. Поради типичните странични ефекти като понижаване на кръвното налягане и забавен пулс, дозата се увеличава на малки стъпки след извършване на ЕКГ по време на кратък стационарен престой, за да може кръвообращението на детето да свикне, докато се достигне желаното количество. След това лекарството обикновено се понася добре; само при намален прием на храна (напр. в случай на стомашно-чревна инфекция) трябва да правите паузи поради риск от хипогликемия.
намаляващ, избледняващ хемангиом при терапия с пропанолол
- Криотерапия (студена терапия)
Контактната криотерапия може да се извършва амбулаторно в часовете за консултации, като се използват обезболяващи пластири ("магически пластири"), ако е необходимо с допълнителна седация. Сонди за приложение с различни размери, които се охлаждат до -32 ° със специално устройство, се поставят върху повърхността на хемангиома за 20 секунди. Това води до унищожаване на хемангиомните клетки под повърхността на кожата.
повърхностни, плоски хемангиоми с размер до 1 см, подходящи за криотерапия
- Лазерна терапия
Лазерната терапия може да се използва при повърхностни съдови малформации, както и при малформации в дълбочината на тялото, при което използваме CO2 лазера или неодимовия YAG лазер. В случай на дълбоко залегнали малформации, пункционната игла се вкарва под кожата директно в малформацията и тъканта се разрушава от лазерна светлина. При деца и юноши това почти винаги се прави под упойка. След това има локална възпалителна реакция и в средносрочен план областта заздравява. Често е необходима повторна терапия, с ново лазерно приложение най-рано след 4 седмици.
"повдигнат" хемангиом с подкожна порция, подходящ за лазерна терапия
- Емболизационна терапия
Тази терапия е особено подходяща при артериовенозни малформации с висок кръвен поток. Тук (под анестезия) малформацията се посещава по минимално инвазивен начин, използвайки съдове и селективни микрокатетри и специално запечатана със специални материали. Тук е важно селективно да се затворят всички малки патологични съдови връзки, а не само големите захранващи артерии. Обикновено и тук са необходими няколко сесии. Тъканта, която е специално изключена от затварянето, може да бъде отстранена хирургично по време на процеса, за да се избегне повторение.
"Склероза" означава "слепване". Това лечение се провежда при венозни и лимфни малформации. Игла за пункция се вкарва през кожата с помощта на ултразвук и в зависимост от лезията, специални лекарства (алкохолен гел, доксициклин, етоксисклерол, OK-432) се инжектират директно в лезията. Те водят до локална възпалителна реакция и след няколко седмици до "слепване" на съдовете. Този метод е особено щадящ, но често се налага да се извършва няколко пъти. Тук предпочитаме лечение с OK 432 (пицибанил), особено за така наречените големи кистозни лимфангиоми, тъй като сме имали най-добрия опит с него. При деца мерките обикновено се провеждат под упойка.
обширни, "богати на кръв" съдови тумори и AV малформации са отговорни за емболизацията
или склеротерапия
- Операции за резекция
В допълнение към белезите, недостатъкът на отворените хирургични резекции е, че напр. В областта на шията е възможно увреждане на придружаващите структури (нерви, съдове) или, ако не е напълно отстранено, е възможен рецидив (рецидив). Затова се опитваме да избегнем това чрез минимално инвазивни техники. Въпреки това, добро показание за хирургично отстраняване е в случай на съдови малформации, които са отделени от околната тъкан, или в контекста на комбинирано лечение, ако съдовата малформация преди това е била затворена чрез емболизация или склеротерапия.
Час за контакт/консултация
Университетска клиника и поликлиника за детска травматология и детска хирургия
Работно време в офиса
Понеделник, вторник, четвъртък, петък 9:00 - 13:00
Сряда 14:00 - 17:30
Тел .: +49 (345) 557-2075
Факс: +49 (345) 557-5758
Адрес: Университетска болница Хале (Заале), ул. Ernst-Grube-Str. 40, 06120 Хале
Международни пациенти
За да се подготвим оптимално за вашия случай, се нуждаем от различни документи за планиране и преди първото представяне. Най-доброто нещо е да ни изпратите копия, които след това можем да интегрираме във вашия файл. Моля свържете се:
Г-жа Сватко
Тел .: +49 (345) 557-2742
Факс: +49 (345) 557-5072
Имейл: zhanna.svatko (at) uk-halle.de
Необходими документи за часовете за подготовка и консултация/срещи за линейка
- Копия от предишни предварителни констатации от лечения и диагностика, напр. Писма на лекар, хирургически доклади за предишни интервенции, хистологични находки и др.
- Образни изследвания (MRI, CT, ангиографии, сонографии и др.), Ако е възможно на CD, моля изпратете предварително
- нашият специален личен лист за анамнеза и въпросник за здравословното качество на живот могат да ви бъдат изпратени предварително.
Международни (чуждестранни) пациенти:
За да се подготви първата консултация, се изискват документи в копие, както следва:
- предишни данни за диагностика и лечение, например медицински досиета, оперативни доклади, хистологични находки
- медицинска образна диагностика (ЯМР, КТ, ангиография, ултрасонография)
- нашият специален въпросник е достъпен при поискване