УЛТРАЗВУК ЗА БРЕМЕННОСТ - клиника Pro Vita
Ултразвук през първия триместър на бременността (до 12 седмици):
Ендовагиналният път е най-препоръчителният метод за изследване на матката и нейното съдържание през първия триместър на бременността. Тя позволява ранна визуализация на ембриона, както и на други ембрионални структури. Изследването се извършва с празен пикочен мехур, тъй като пълният пикочен мехур може да промени нормалното положение на матката и яйчниците.
Каква информация ни носи ултразвукът през първия триместър на бременността? - потвърждава наличието на бременност. Ембрионът може да се наблюдава и измерва от 5 седмици и половина на бременността;
- изчислява гестационната възраст (възраст на бременността). При пациенти, които не могат да разкрият точно датата на последния менструален цикъл, измерванията на ембриона трябва да се правят възможно най-рано, за да се установи правилната възраст на бременността;
- установява жизнеспособността на бременността (ако ембрионът е жив);
- определя дали бременността е локализирана вътрематочно (вътре в матката) или извънматочно (извън матката).
- в случай на вагинално кървене през първия триместър на бременността, определете дали бременността се развива нормално или имаме работа със свързана патология: наличие на хематоми около яйчниковата торбичка (кръвни съсиреци), които могат да доведат до спонтанен аборт (загуба) бременност).
Ултразвук през втория и третия триместър на бременността.
Започвайки с втория триместър на бременността (след 12 седмици), най-използваният метод за извършване на ултразвук е трансабдоминалният. На практика първият голям ултразвук от триместър 2 се прави между 20 и 22 седмици. Целите му са:
- откриване на възможни малформации на плода;
- откриване на вътрематочно забавяне на растежа (плодът не расте достатъчно);
- проверка на вероятната дата на раждане.
През третия триместър (след 28 седмици) най-важното е на около 32-33 седмици. Преследваните цели са:
- главно оценката на здравословното състояние, на растежа и зрелостта на плода;
- повторно удостоверяване на феталната морфология (изследване на развитието на феталните органи);
Друга много важна роля на ултразвука по време на бременност е фактът, че той позволява по-инвазивни изследвания като амниоцентеза (която събира амниотична течност) и биопсия на хорионни ворсинки (която събира фрагменти от плацентата), необходими за установяване на диагнозата на генетични аномалии (синдром на Даун, Едуардс). Също така с помощта на ултразвук, двойният тест се извършва между 11 и 13 седмици и тройният тест между 16 и 18 седмици, за да се открие рискът от синдром на Даун или Едуардс.
Какво е ултразвук при бременност?
Пациентът ще лежи на масата за преглед, а за трансабдоминалния преглед лекарят ще нанесе гел върху корема, който ще позволи на ултразвука да се разпространи и след това ще премине по корема на ултразвуковата сонда. Ултразвукът поразява телесните структури и бебето в утробата, а ултразвуковата сонда получава връщащите се вълни, които се прекомпонират в изображение на монитор. Показаните бели или сиви области изобразяват костите и тъканите, докато тъмните зони показват околоплодната течност около бебето. Този преглед не е болезнен, ултразвуковата сонда може да създаде определен натиск върху корема, но това не е дискомфорт. Ако бременността е по-дълга от 18 седмици, е възможно бебето да различава някои вибрации, които съпътстват процедурата, без да го засягат по никакъв начин. Ендовагиналното изследване включва поставяне на ултразвукова сонда във влагалището, след прилагане на ултразвуковия гел това не е болезнена процедура.
Колко ултразвука се правят по време на бременност?
Няма предварително определен брой ултразвуци, които бременната жена трябва да следва. Допълнителен ултразвук е показан при всяка подозрение за аномалия на бременността. На практика първият ултразвук е показан на 7 седмица от бременността, за да потвърди бременността, да изключи извънматочна бременност, да потвърди наличието на сърдечна дейност и да установи възрастта на бременността и вероятната дата на раждане.
Втори ултразвук се извършва през 20-22 седмици от бременността, за да се провери наличието на възможни фетални малформации, тъй като плодът е достатъчно голям за внимателна оценка на анатомията на плода - затова той се нарича още морфологичен ултразвук. Многоплодната бременност се оценява точно едновременно, оценяват се параметрите на растежа на бебето, определят се положението на плацентата и полът на бебето.
Много центрове извършват ултразвук между 11-14 седмици от бременността, за да определят дебелината на нухалната полупрозрачност (гънка на врата)! и наличието на фетална носна кост, която помага за диагностициране на синдрома на Даун. На 32-та седмица или дори по-късно може да се препоръча нов ултразвук, за да се определи позицията на плода, теглото, скоростта на растеж, да се провери позицията и теглото на плацентата. Някои лекари извършват последен ултразвук през 39-40 седмици от бременността, за да проверят количеството на околоплодните води, теглото и сърдечната честота на плода. Общият брой на ултразвуците зависи от състоянието на бременността; ако при ултразвук са открити определени аномалии, тогава бременността изисква допълнителна оценка.
Той се използва широко за оценка на сърдечната честота на плода, оценка на здравето на плода при вътрематочно ограничаване на растежа, оценка на реакцията на плода в условия като хипоксия (намалено снабдяване с кислород) или анемия. Доплер ултразвукът обикновено изследва състоянието на пъпната артерия, феталните средни мозъчни артерии или маточните артерии на майката. Използването на картографиране чрез оцветяване на кръвния поток може да опише в реално време циркулацията на кръвта през кръвоносните съдове на плода, като посоката на потока е представена от различните използвани цветове. Доплеровите апарати са неразделна част от всяко съвременно ултразвуково устройство, така че пациентът не трябва да бъде свързан с друго устройство за изследване на доплер.
3D и 4D ултразвукът предоставя триизмерна информация (дължина, ширина и височина и време за 4D) за това, което искаме да изследваме. Те използват същия тип ултразвук като 2D ултразвук, но отразен в няколко ъгъла. Ултразвуковата сонда сканира поредица от изображения на субекта и компютърът ги обработва и прави триизмерно изображение, често впечатляващо за родителите, като е възможно да се създаде психологическа връзка между родителя и новороденото. Предимствата на този метод са безспорни: вродени аномалии, по-трудни за откриване по класическия метод, като спина бифида, палатошизис (вълча уста), полидактилия (допълнителни пръсти) могат да бъдат по-добре видими в резултат на 3D ултразвук. Има някои препятствия за получаване на задоволителни изображения, като: положение на плода, количество околоплодни води, степен на майчино затлъстяване, качество на изображението в зависимост от способността на ултразвука.
Съвсем наскоро на пазара се появиха 4D ултразвуци, които позволяват гледане на триизмерни изображения в движение, като по този начин подчертават движенията на плода в реално време. За да се получат изображения с превъзходно качество, оптималният препоръчителен период за извършване на 4D ултразвук е интервалът от 26-32 седмици.
Рискове от ултразвук при бременност
Досегашните проучвания не са открили аномалии в произведените с ултразвук ембриони.
Д-р Oancea Ana-Maria, специалист по акушерство и гинекология