Ултразвук при бременност (II) - Какво представлява ултразвукът при бременност
Понастоящем ултразвукът се счита за безопасен, неинвазивен, точен и евтин метод за изследване на плода. Той постепенно се превърна в незаменим акушерски инструмент, представляващ важна роля в пренаталните грижи на всяка бременна жена.
Ултрасонографията се използва за:
Диагностика и потвърждение на бременност в ранен стадий
Гестационната възраст може да се оцени още през четвъртата седмица и половина от бременността, докато Жълтъчната торбичка (жълтъчната торбичка) се вижда от седмица 5. Ембрионът може да се наблюдава и измерва от 5 седмици и половина на бременността. Ултразвукът може също така точно да потвърди наличието на бременност във или извън маточната кухина.
Вагинално кървене в началото на бременността
Жизнеспособността на плода може да бъде поставена под въпрос при наличие на кървене в началото на бременността. Сърдечната честота може да се види и открие с доплер ултразвук на 6 седмица от бременността и може да се измери от 7-та гестационна седмица. Ако всичко това е налице, тогава, пропорционално на 95%, имаме работа с развиваща се задача. Спонтанните аборти и анембрионалната бременност (ембрионът е имплантиран правилно на стената на матката, но не се развива) показват типични изображения на деформирана гестационна торбичка с отсъствие на феталния полюс (група от фетални клетки, отделени от жълтъчната торбичка) и сърдечна честота.
Феталната сърдечна честота обикновено варира в зависимост от гестационната възраст в началото на бременността. Нормалната честота на плода на седмица 6 от бременността е около 90-110 удара в минута (bpm) и на 9 седмици при 140-170 bpm. Сърдечната честота под 90 удара в минута на 5-8 седмица от бременността е свързана с висок риск от спонтанен аборт.
Много жени не овулират на 14-ия ден от менструалния цикъл, така че резултатите от първия ултразвук трябва да се тълкуват с повишено внимание. Диагнозата спонтанен аборт се поставя след поредица ехографи, които показват липса на гестационната торбичка. Например, ако ултразвукът може да разкрие 7 мм ембрион, но не и постоянна сърдечна честота, тогава може да имаме диагноза спонтанен аборт. В такива случаи гинекологът ще препоръча повторение на ултразвука на всеки 7-10 дни, за да се избегнат грешки.
Моментът на позитивност на теста за бременност може да бъде полезен например за установяване на вероятната дата на зачеването. Положителният тест след 3 седмици може да показва бременност, чиято гестационна възраст е 7 седмици.
При наличие на кървене през първия триместър на бременността, ултрасонографията е незаменима и при диагностицирането на извънматочна или моларна бременност (необичаен растеж на тъкан в матката поради генетична грешка при проникването на яйцеклетката от спермата).
Определяне на гестационната възраст и оценка на размера на плода
Измерванията на плода отразяват гестационната възраст на плода, особено в ранните етапи на бременността. При пациенти, които не могат да разкрият точно датата на последния менструален цикъл, тези измервания трябва да се направят възможно най-рано с положителен тест за бременност, за да се установи правилна гестационна възраст. През последните месеци на бременността, измерването на параметрите на тялото на плода ще позволи оценка на размера и растежа на плода, което е полезно в случай на вътрематочно забавяне на растежа.
Правят се следните измервания:
Теглото на плода в различна гестационна възраст може да бъде оценено с голяма точност, като се използват полиномни уравнения, съдържащи BPD, FL и AC, заедно с компютърен софтуер и таблици за растеж, които вече са налични. Например, бипариетален диаметър 9 cm с коремна обиколка 30 cm показва тегло на плода 2,85 kg.
Диагностика на фетални малформации
Много от структурните аномалии на плода могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук от началото на втория триместър на бременността. Сред тях споменаваме хидроцефалия, ананцефалия, миеломенингококи, ахондроплазия (най-честата форма на нанизъм), спина бифида, екзомафал (пъпна херния). Съвременното оборудване може да диагностицира палатосхиза (цепнатина на небцето или вълча уста) или вродени сърдечни аномалии от първата половина на бременността.
Понастоящем често срещаните измервания за определяне на синдрома на Даун са ултразвуковото откриване на маркери за хромозомни аномалии през първия триместър на бременността, като отсъствие на носната кост и повишена нухална прозрачност (областта зад врата). Ултразвукът може да се използва и като помощ за други пренатални диагностични процедури като амниоцентеза, биопсия на кориоларни вили, кордоцентеза.
Местоположение на плацентата
Няколко задачи
В този случай ултразвукът е безценен за установяване броя на плодовете, хорионността, феталното присъствие, при оценката на забавяне на растежа и аномалии на плода, в присъствието на предлежанието на плацентата.
Полихидрамини и олигохидрамини
Прекомерно високата или ниската амниотична течност може лесно да бъде открита чрез ултразвук. И двете ситуации могат да имат неблагоприятно въздействие върху плода и и в двата случая ултразвуковото изследване трябва да се извършва със специално внимание, за да се елиминира възможността за забавяне на вътрематочния растеж или вродени фетални малформации като чревна атрезия, фетална воднянка или бъбречна дисплазия.
Други измервания
Ултразвукът се използва успешно при:
- определяне на пола на бебето (започвайки със седмица 16 от бременността)
- потвърждение за вътрематочна смърт
- потвърждение за наличието на плода в изключителни случаи
- оценка на движенията на плода, тонуса и дишането
- диагностика на аномалии на матката и таза: кисти на яйчниците, миома