Улнарен нерв (лакътна кост) Анатомия и физиология
Синдром на тунела на лакътя
Сечение на лакътния нерв в лакътната става
Улнарният нерв е в уязвима позиция по пътя си между медиалния епикондил и олекранона, като на това ниво е директно върху костта и е покрит само от кожата. Нервът е леко повреден, ако лакътната канавка не е достатъчно дълбока и може да стане малко по-изпъкнала от медиалния или олекраноновия епикондил, когато лакътът е напълно огънат. Срязването на нерва на това ниво парализира лакътния флексор на карпуса, пръстеновидните компоненти и малкия пръст на дълбокия флексор на пръстите и всички вътрешни мускули на ръката (с изключение на първите два лумбални). Външният вид на ръката на ноктите е налице, но по-малко очевиден, отколкото когато нервната секция се случва в ставата на китката, което отразява несъответствието в действието на дългите флексори и разширителите на пръстена и малкия пръст, когато огъването на тези пръсти се произвежда само от флексора. повърхностни. Има и сензорна загуба в малкия пръст и лакътната половина на пръстена.
Дорзален клон
Възниква приблизително на 5 см близо до юмручната става, към която отива отзад, дълбоко от лакътния флексор на карпуса. Той перфорира дълбоката фасция, спуска се по медиалната част на гръбнака на карпуса и ръката, след което се разделя на два, или често три, гръбни дигитални нерви. Първият се разпределя към медиалното лице на малкия пръст, вторият към съседните лица на малкия и безименния пръст, докато третият, когато присъства, инервира съседните лица на безименния и средния пръст. Последният може да бъде заменен, изцяло или частично, от клон на лъчевия нерв, с който в други ситуации той така или иначе комуникира от гръбната страна на ръката. В малкия пръст гръбните дигитални нерви достигат само до основата на дисталната фаланга, а в безименния пръст - само до основата на средната фаланга. Най-дисталните части на малкия пръст и лакътната половина на пръстена се инервират от гръбните клони на собствените палмарни дигитални нерви, идващи от лакътния нерв. Най-дисталната част на страничната половина на пръстена се инервира от гръбните клони на съответния палмарен дигитален нерв, съответстващ на средния нерв.
Повърхностни терминални клонове и дълбоко
Повърхностният терминален клон инервира късата палма и кожата на хипотенузата. Разделен е на два палмарни дигитални нерва, които могат да се палпират на куката на костта на хамата. Единият се разпределя към медиалната половина на малкия пръст, а другият (общ палмарен дигитален нерв) изпраща филамент към медианния нерв и след това се разделя на два собствени палмарни дигитални нерва, които достигат до съседните лица на безименния и малкия пръст. Собствените цифрови клонове се държат подобно на тези, получени от средния нерв.
Дълбокият терминален клон придружава дълбокия клон на лакътната артерия между похитителя на малкия пръст и флексора на малкия пръст. След това перфорира противника с малкия пръст и следва дълбоката палмарна дъга към сухожилията на флексора. Първоначално той инервира мускулите на малкия пръст и когато пресича ръката, дава клони за interossei и земните червеи три и четири. В крайна сметка се разпределя до регулатора на палеца, първата дланна интероса и обикновено до късия флексор на палеца. Той също така изпраща нишки към юмручната става.
Медиалната част на дълбокия флексор на пръстите се инервира от лакътния нерв, както и лумбалните три и четири, които са свързани с сухожилията на тази част на мускула. По същия начин страната на дълбокия флексор на пръстите и лумбалната една и две се инервират от средния нерв. Третата лумбална често се инервира от двата нерва. Счита се, че нервните нишки напускат дълбокия терминален клон за някои междукарпални, карпометакарпални и интерметакарпални стави, но точните подробности понастоящем са несигурни.
Синдром на Guyon канал
Това е компресионна невропатия на лакътния нерв, когато преминава през канала на Guyon. Причината за това състояние може да бъде травма или близост до аберрантни мускули или аксесоари. Симптомите включват болка в ръката или предмишницата и сензорни промени в дланта на малкия пръст и лакътната половина на пръстена. Запазена е чувствителността на лакътния аспект на гърба на ръката. Освен това може да има недостатъци в действието на вътрешните мускули на ръката, инервирани от лакътния нерв и позата на ноктите в екстремни случаи.
Хирургичното лечение включва декомпресия на нерва чрез разделяне на тавана на канала Guyon и отстраняване на определящата причина.
Сечение на лакътния нерв на нивото на юмручната става
Той парализира вътрешните мускули на ръката, с изключение на първите две земни червеи. По този начин действието на вътрешните мускули на огъване на метакаропофалангеалните стави и разширяването на междуфалангеалните стави се губи и поради факта, че действието на флексорите и дългите екстензори на пръстите не среща съпротива, ръката ще приеме вид на нокът с метакарпофалангеалните стави. във флексия. Появата на нокът е по-слабо подчертана при показалеца и средния пръст, поради съответните непокътнати червеи, инервирани от средния нерв.
Има и сензорна загуба в малкия пръст и лакътната половина на пръстена. В сравнение с участък от лакътния нерв в лакътя, кожата на лакътния аспект на гърба на ръката не е засегната, тъй като гръбният клон на лакътния нерв се отделя приблизително на 5 см проксимално от китната става.
Комбинираната парализа на лакътния и средния нерв придава на ръката пълен външен вид на нокът, с изравняване на възвишенията на тенара и хипотенора и с полюсите на адукция и флексия. Тази деформация е известна като „маймунска ръка“, защото прилича на ръката на маймуна.
Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!