ULaval MED-1223 Тазова болка - Wikimedica

Обобщение

  • 1 Тазова маса
  • 2 Киста на яйчника
    • 2.1 Клинично представяне
    • 2.2 Ултразвук
      • 2.2.1 Признаци на доброкачественост
      • 2.2.2 Признаци на злокачествено заболяване
    • 2.3 Лаборатория
    • 2.4 Функционални кисти
      • 2.4.1 Овулаторна киста
      • 2.4.2 Ендометриом
      • 2.4.3 PCOS
    • 2.5 Доброкачествени неопластични кисти
      • 2.5.1 Серозни цистаденоми
      • 2.5.2 Цистаденоми на лигавицата
      • 2.5.3 Тератоми
    • 2.6 Злокачествени неопластични кисти
  • 3 Рак на яйчниците
    • 3.1 Причина
    • 3.2 Рискови фактори
    • 3.3 Защитни фактори
    • 3.4 Неопределени фактори
    • 3.5 Клинично представяне
    • 3.6 Начини за разпространение
    • 3.7 Разследване
    • 3.8 Лечение
  • 4 Ендометриална хиперплазия
    • 4.1 Риск от рак
    • 4.2 Лечение
  • 5 Рак на ендометриума

1 Тазова маса [редактиране | w]

Всички издутини, палпирани или открити рентгенологично в таза.

болка

  • Попълнете въпросник
  • Изчерпателен преглед на системите
  • E/P: изследване на лимфни възли и коремни области и тазово изследване с вагинално и ректално изследване
  • R/O бременност

Образи: важно за определяне на точното анатомично местоположение.

  • Ултразвук
  • Ако се съмнявате, CT сканиране на корема и таза или ЯМР

2 Киста на яйчника [редактиране | w]

30-50% от постменопаузалните яйчникови маси са злокачествени.

Полип: хистероскопската резекция е лечението по избор.

2.1 Клинично представяне [редактиране] w]

Променлива. Безсимптомна или внезапна коремна болка (разкъсване на киста или торзия), тежест в таза, едностранен дискомфорт в таза, подуване на корема или диспареуния.

Ако болка ++ и маса на абсцес, извънматочна бременност, руптура на киста или усукване на придатъка → обърнете се към гинекологията.

2.2 Ултразвук [редактиране | w]

Позволява да се определи естеството на кистата или да се открият тревожни признаци.

  • Uni срещу двустранен
  • Кистозна срещу твърда или смесена
  • Еднолокален срещу преграден
  • Разрез
  • Асоцииран асцит?
  • Подозрителни импланти, свързани в перитонеалната кухина?

2.2.1 Признаци на доброкачественост [редактиране | w]

Съдържание на течности, едноочна киста, размер по-малък от 8-10 cm (5 cm в постменопауза), спонтанна регресия.

2.2.2 Признаци на злокачествено заболяване [редактиране | w]

Твърди или смесени аднексални маси, наличие на аденоиди или септации в кистата, наличие на свободна течност, твърди перинотеални импланти, свързани с масата, подозрителни лимфни възли, персистиране, растеж.

Обърнете се към онкологията.

2.3 Лаборатория [редактиране | w]

Ако е доброкачествена и млада жена, просто тест за бременност. Ако изглежда злокачествено, анализ за туморни маркери (CA 125, да се тълкува с голямо внимание).

2.4 Функционални кисти [редактиране | w]

2.4.1 Овулаторна киста [редактиране | w]

Най-честата причина за увеличен обем придатъци, палпирани по време на репродуктивна възраст. Може да достигне 8 см (може да се извие или да кърви). Спонтанна регресия.

2.4.2 Ендометриом [редактиране | w]

Имплантиране на ендометриални клетки в яйчника. Външен вид на матирано стъкло при ултразвук + дисменорея, диспареуния и безплодие.

Специфично лечение (безплодие, хронична тазова болка, дълбока диспареуния), операция, ако> 10 cm.

2.4.3 СПКЯ [редактиране | w]

Хронична ановулация. Свързани физически стигмати. По-големи при ултразвук, поредица от малки кисти в периферията.

Лечение със загуба на тегло или индукция на овулация или КОК.

2.5 Доброкачествени неопластични кисти [редактиране] w]

2.5.1 Серозни цистаденоми [редактиране | w]

Не намалявайте, трябва да се изрязва.

2.5.2 Лигавични цистаденоми [редактиране | w]

Наистина голям (30-40 см), септиран при ултразвук.

Двете предходни кисти възникват от пролиферацията на епителни клетки без нахлуване в околните тъкани, имат гладка вътрешна капсула и

външни, не регресират спонтанно, изискват хирургична резекция

2.5.3 Тератоми [редактиране | w]

Герминални тумори, с коса, себум, зъби и хрущяли.

И от трите хистологични тъкани

Доброкачествен, но трябва да бъде изрязан.

2.6 Злокачествени неопластични кисти [редактиране] w]

Граничен тумор: злокачествени черти с локална инвазивна пролиферация и риск от отдалечени метастази, бавна прогресия (и по-малко агресивни в сравнение с рака на яйчниците). Жени + млади хора, двустранни в 20% от случаите. 75% етап 1 при диагностициране