UKGM Gie; enMarburg; Надбъбречни нарушения

Класификацията на надбъбречните заболявания следва структурата на надбъбречната жлеза, която се състои от надбъбречната кора и надбъбречната медула.

Болести на надбъбречната кора

Хронична първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън)

Недостатъчната активност на надбъбречната кора води до дефицит на хормоните, произведени в кората на надбъбречната жлеза, включително алдостерон и собствения жизненоважен кортизол на организма. Причините са автоимунни процеси (образуване на ключови молекули, насочени срещу собственото тяло), туберкулоза, саркоиди, заселване на злокачествени тумори, вирусни инфекции и наследствени/генетични нарушения.

Възможни оплаквания са хронична слабост, лесна умора, загуба на тегло, загуба на апетит, гадене, повръщане, дискомфорт в корема, увеличаване на цвета на кожата и ниско кръвно налягане.

Остра надбъбречна недостатъчност

Острата надбъбречна недостатъчност е бързата и остро животозастрашаваща форма на болестта на Адисън. Причината може да бъде надбъбречното кървене, тромбоза (кръвни съсиреци) на съдовете, снабдяващи надбъбречната жлеза, бактериално отравяне с кръв, остро спиране на кортизоновите препарати и хронично нелекувана болест на Адисон.

Пациентите страдат от гадене, повръщане, диария, лошо общо състояние, коликираща болка в стомаха и ниско кръвно налягане до шок.

Хиперкортизолизъм (синдром на Кушинг)

Свръхпроизводството на собствен кортизол в надбъбречната кора и свързаните с него клинични признаци се наричат синдром на Кушинг. Синдромът на Кушинг, заболяване на самата надбъбречна жлеза, се разграничава от болестта на Кушинг, което се основава на свръхпроизводството на стимулиращия хормон АСТН от хипофизната жлеза. В редки случаи излишъкът на кортизол може да бъде причинен и от други тумори (напр. От белите дробове или панкреаса) (ектопичен ACTH синдром).

Излишъкът от кортизол води до промени във външния вид с подчертаване на мазнините преразпределение на багажника, подуване на лицето, биволска шийка, лице на пълнолуние, тънка кожа, склонност към натъртвания, червеникави ивици по корема, бедрата и горната част на ръцете, петна по кожата (образуване на акне), повишено окосмяване по тялото от мъжки тип (хирзутизъм) както и мускулна слабост, намаляване на костната плътност (остеопороза), депресия, високо кръвно налягане (хипертония) и диабет (захарен диабет).

Първичен хипералдостеронизъм (болест на Conn)

Първичният алдостеронизъм се характеризира с високо кръвно налягане (хипертония) и промени в кръвната сол, по-специално ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия). В допълнение, това заболяване, което се основава на свръхпроизводство на хормона алдостерон в кората на надбъбречната жлеза, може да доведе до мускулна слабост и спазми, повишена жажда, парализа и сърдечни аритмии. Ако може да се докаже, че малък аденом на надбъбречната жлеза е причината за заболяването (напр. С помощта на ендосонография), операция, използваща "техниката на ключалка" (лапароскопска минимално инвазивна), може да доведе до излекуване.

Адреногенитален синдром (AGS)

Адреногениталният синдром е общ термин за редица вродени нарушения на производството на кортизол в надбъбречната кора. Те обикновено се появяват в детска възраст, но също така могат да се проявят само в зряла възраст (AGS с късно начало). Симптомите включват вирилизация (маскулинизация и адаптация към мъжката физика при жените), както и синдром на загуба на сол, което води до слабост при пиене, липса на интерес, повръщане, дехидратация и промени в кръвната сол (хипонатриемия, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза).

Надбъбречен аденом

Надбъбречният аденом е най-често срещаният доброкачествен тумор на надбъбречната кора. Като цяло, надбъбречните тумори могат или да произвеждат хормони (хормонално активни), или да бъдат неактивни. Известни са аденоми на надбъбречните жлези, които произвеждат алдостерон (синдром на Кон), андрогени (мъжки полови хормони), естрогени (женски полови хормони) или кортизол. Ендокринните нарушаващи аденоми причиняват синдром на Кушинг (вж. По-горе), синдром на Кон (вж. По-горе), симптоми на андрогенизация при жени с повишено окосмяване по мъжкото тяло (хирзутизъм), акне, промени в гласа, маскулинизация на гениталиите или, при мъжете, развитие на гърдите (гинекомастия) заедно с регресия (Атрофия) на тестисите, намаляване на сексуалното желание (либидото) и промени в гласа. Свръхпроизводството на кортизол също може да бъде гранично и след това първоначално не е клинично забележимо ("субклиничен" синдром на Кушинг).

Надбъбречен карцином

Надбъбречният карцином е злокачествен тумор на надбъбречната кора, който в някои случаи може да произвежда надбъбречни хормони като кортизол или минералокортикоиди (напр. Алдостерон).

В допълнение към типичните за хормоните промени в хормонално активните тумори (синдром на Кушинг, болест на Conn, виж по-горе), надбъбречният карцином често се забелязва от клинични признаци, причинени от изместването на тумора: разтегнат стомах, чувство на натиск, загуба на апетит и загуба на тегло.

Надбъбречна мозъчна болест

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е тумор, който произхожда от специални клетки (хромафинови клетки), които се намират в надбъбречната медула (90% от всички феохромоцитоми) и в определени нервни пътища, граничните връзки. 10-15% от феохромоцитомите са злокачествени. Феохромоцитомите произвеждат стрес хормоните адреналин и норадреналин в излишък.

Това обяснява типичните клинични признаци при наличие на феохромоцитом: припадъчни кризи с високо налягане с главоболие, сърцебиене, изпотяване, бледност, гадене или постоянно високо кръвно налягане, както и загуба на тегло и сърдечни аритмии. Ако болестта не се лекува дълго време, това може да доведе до усложнения като промени в очното дъно, инфаркти, инсулти и недостатъчно активни бъбреци.