UKGM Gie; enMarburg; Болести на хормон-произвеждащите части на панкреаса
Най-често срещаното заболяване на хормон-произвеждащите части на панкреаса е захарният диабет (виж там), което се характеризира с недостатъчна функция на ß-клетките на панкреаса и се основава на нарушение на секрецията на хормона инсулин, произведен в тези клетки.
Болестите на хормонообразуващите части на панкреаса, които се характеризират със свръхпроизводство на хормони, включват и така наречените невроендокринни тумори на панкреаса. Те могат да бъдат хормонално активни и да причиняват тежки симптоми и оплаквания чрез освобождаване на хормони като инсулин (инсулином), гастрин (гастрином), вазоактивен чревен полипептид (VIP; VIPoma) и глюкагон (глюкагоном).
Инсулином
Инсулиномът е най-често срещаният, най-вече доброкачествен (> 90%) образуващ хормон тумор на панкреаса. Инсулиномите могат да се появят и в комбинация с други ендокринни заболявания в контекста на MEN (множествена ендокринна неоплазия) тип I.
Засегнатите пациенти страдат от спонтанна хипогликемия, изпотяване, усещане за горещина, сърцебиене, сърцебиене, треперене, тревожност, глад, гадене и неврологични симптоми поради хипогликемия (зрителни нарушения, световъртеж, главоболие, объркване, промени в поведението, агресивност, нарушения на говора и др.).
Тест за глад в стационар, проведен в продължение на три дни при стандартизирани условия и изображения на панкреаса с помощта на ендоскопски ултразвук, CT, MRI и PET позволява надеждна диагностика и планиране на лечението.
В много случаи операция може да се извърши в тясно сътрудничество с колеги от висцерална, гръдна и съдова хирургия, които притежават специфични умения, включително роботизирани хирургични техники, специално за въпроса, като същевременно запазват органите.
Гастрином (наричан още синдром на Zollinger-Ellison)
Този невроендокринен тумор обикновено се намира в панкреаса или в дванадесетопръстника. Свръхпроизводството на хормона гастрин причинява прекомерно производство на киселина в стомаха и следователно е причина за чести и многобройни язви в стомашно-чревния тракт. Наблюдава се и постоянна диария. Този тумор може да се появи и в контекста на MEN (множествена ендокринна неоплазия) синдром тип I.
Диагнозата на този тип невроендокринни тумори се поставя чрез определяне на нивото на гастрин в кръвта, взета на празен стомах (значително увеличение) и чрез провеждане на стимулационен тест при стандартизирани условия (секретинов тест), чрез гастроскопско (гастроскопия) откриване на множество язви в стомашно-чревния тракт. чрез показване на тумора при изобразяване на напречно сечение (ендосонография, CT, MRT, PET). Възможностите за лечение включват хирургично отстраняване на тумора и блокада с лекарствена киселина с инхибитори на протонната помпа.
VIPoma (наричан още синдром на Върнър-Морисън)
VIPomas са много редки тумори на панкреаса с повишено производство на вазоактивни чревни полипептиди (VIP) и други протеини. Има изразена водна диария, ниски нива на калий в кръвта и липса на хлорид. Резултатът е дехидратация, загуба на тегло, коремна болка и състояния на объркване.
И тук диагнозата на хормона VIP в кръвта и изображенията за локализация на тумора са на преден план.
Глюкагоном
Този изключително рядък тумор на панкреаса се характеризира с повишеното производство и секреция на хормона глюкагон от така наречените А клетки на панкреаса.