Указания за диагностика и лечение на затлъстяване на пациентите - PDF Безплатно изтегляне
публикувано в насоки за пациента за диагностика и лечение на затлъстяване Насоки за засегнатите, роднини и близки хора въз основа на медицинска насока: S3 насока Превенция и терапия на затлъстяването 1-во издание януари 2019 г. Следващ преглед с публикуване на следващата S3 насока Профилактика и терапия на затлъстяването 1 Насоки за пациентите със затлъстяване
Съдържание Защо съществува този информационен лист за пациента. 3 Затлъстяването: причини, честота и последици. 8 Моят път към системата за помощ. 14 Диагностика на затлъстяването. 19 Лечение на затлъстяването. 25 основна програма. 28 Хранителна терапия. 29 Упражняваща терапия. 31 Поведенческа терапия и промяна в поведението. 32 програми за намаляване на теглото. 34 Лекарствена терапия. 38 Хирургична терапия. 40 Дългосрочно стабилизиране на теглото. 47 Разходи за лечение. 50 Какво можете да направите сами. 56 Допълнителна информация и помощ. 62 Малък речник. 67 Използвани източници. 75 Отпечатък. 76 Вашите предложения за нас. 79 2 Насоки за пациента относно затлъстяването
От формулировката трябва да разберете, че мярката има смисъл въз основа на опита на експертите, но че към днешна дата няма много добри научни обосновки. Ако откриете формулировката, че нещо може да се направи или не, експертите не дават препоръка и след това решението трябва да се взема за всеки отделен случай. Препоръките се основават на резултатите от научни изследвания и опита на експерти от различни дисциплини. Понякога експертите не можеха да се споразумеят единодушно. В препоръките сме отбелязали кое професионално общество има различно виждане и защо. Това звучи малко сложно, но това е единственият начин да стане ясно, когато дадена мярка е проучена чрез добри научни изследвания и когато все още няма добри доказателства за ползата от разследване или лечение. Искаме да знаете същите препоръки, които получават вашите лекари. Ето защо можете да ги намерите в указанията за пациента. По този начин можете конкретно да попитате какво е приложимо във вашия много личен случай. 5 Насоки за пациенти със затлъстяване
Вашите права като пациент Вие имате право на разбираема информация и образование за клиничната картина и всички медицински мерки, които са възможни за разпознаване и лечение на заболяването. Лекарите са длъжни да Ви информират: по-специално за вида, обхвата и изпълнението на изследванията и леченията; Очаквани последици и рискове от въпросната мярка (мерки), както и тяхната необходимост, спешност, пригодност и шанс за успех по отношение на диагнозата или терапията. Какви права имате също като пациент са информирани и самоопределени в брошурата. Обобщено ръководство за правата на пациентите. Това ръководство може да бъде поръчано безплатно от: Изпращане на публикация на Федералното правителство Postfach 48 10 09, 18132 Росток. Също така е свободно достъпно в Интернет: https://www.bundesregierung.de/content/infomaterial/bmg/_45.html 7 Насоки за пациентите със затлъстяване
Затлъстяване: причини, честота и последици 8 Насоки за пациентите със затлъстяване
затлъстяването става все по-често. Затлъстяването може да причини редица други състояния. Могат да бъдат засегнати много органи и органи. Те включват: нарушения на метаболизма на въглехидратите (напр. Диабет тип 2) нарушения на липидния метаболизъм подагра нарушения на кръвосъсирването хронични възпаления нарушения на сърдечно-съдовата система деменция нарушения на бъбреците и пикочния мехур хормонални нарушения при жените и мъжете усложнения на белите дробове нарушения на храносмилателния тракт нарушения на мускулно-скелетната система някои ракови заболявания повишена честота и риск от белези Повишен риск от инциденти Ограничаване на ежедневните дейности; намалено качество на живот Затлъстяването засяга и психиката на хората: например рискът от депресия е нисък. увеличен с около половината. 11 Насоки за пациенти със затлъстяване
Колко висок е рискът от вторично заболяване в случай на затлъстяване в сравнение с хората с нормално тегло? Затлъстяването не е чисто медицински или физически проблем. Това също оказва влияние върху нашето психично здраве и живот в общността. Отрицателните чувства водят до повишен прием на храна. Засегнатите се опитват да регулират напрежението. Популярно мнение е, че затлъстяването се дължи единствено на мързел, слаба воля или недисциплинираност. Ето защо хората с наднормено тегло често са заклеймявани, дискриминирани и често също в професионално неравностойно положение. Какво казват членовете на групата за самопомощ: Животът вече не беше забавен. След това изпадат в депресия. И винаги съм се срамувал. По време на работа вече беше казано: Е, дебело куче и всичко това. Дебелите хора се смятат за глупави и мързеливи. Ясно е, че не ги наемаме. 12 Насоки за пациенти със затлъстяване
Хората с тежко или патологично наднормено тегло се считат за по-малко издръжливи или по-малко квалифицирани. След това също се чувствате обезценени и се брандирате. Тези преживявания със стигматизация и „самостигматизация“ водят до повишена податливост към депресивни разстройства, загуба на самочувствие и отрицателен образ на тялото. Това често създава порочен кръг, защото негативните чувства, свързани със стигматизацията, често водят до това, че засегнатите ядат повече. Хората със затлъстяване имат по-малка продължителност на живота от хората с нормално тегло. Връзката между ИТМ на индекса на телесна маса (обяснено в главата Диагностика) и риска от смъртност е по-ясна, колкото по-млад е човекът. ИТМ от 30-35 кг/м2 може да съкрати живота с две до четири години, ИТМ от 40-45 кг/м2 с осем до десет години. Причината за това са вторичните заболявания, причинени от затлъстяването. Връзката между ИТМ и смъртността намалява значително в напреднала възраст. 13 Насоки за пациенти със затлъстяване
Моят път в системата за помощ Какво казват членовете на групата за самопомощ: Първата стъпка е да признаете пред себе си, че трябва да направите нещо. В противен случай след две години ще бъдете на гробището. Тежах малко под 170 кг. Съветът е да не се джогирате. Не можете да направите това сами. Без групата за подкрепа нямаше да стигна досега. Намерих медицински експерт чрез предаване по телевизията. Отначало дори не знаете къде да се обърнете. Много от засегнатите не знаят къде да получат помощ. Лицата за контакт са предимно вашето семейство, роднини и приятели. Но мрежата на системата за помощ има още повече точки за контакт: Най-важната точка за контакт е семейният лекар. Не е голяма пречка да посетите семейния лекар. Той съветва индивидуално за 14 насоки за пациентите относно затлъстяването
В раздела за адреси сме събрали къде можете да намерите надеждна информация в Интернет. 18 Насоки за пациенти със затлъстяване
Диагностика на затлъстяването 19 Насоки за пациентите със затлъстяване
Дали сте със затлъстяване се изчислява с помощта на така наречения индекс на телесна маса или накратко ИТМ. Изчисляването на ИТМ, като се използва пример: Ако човек е висок 175 см и тежи 70 кг, ИТМ се изчислява, както следва: Нашият примерен пациент ще има нормално тегло. Таблица от Световната здравна организация ви казва кога сте с наднормено тегло: ИТМ [kg/m²] Категория риск за вторични заболявания 35 kg/m²: намаляване с повече от 10% от първоначалното тегло Пациентите трябва да получат подходящи мерки за намаляване на теглото си поддържайте стабилно в дългосрочен план. Това е важно, защото затлъстяването е като хронично състояние, което може да се върне отново и отново. Това означава, че съществува риск от напълняване отново, дори след лечение/мярка. 27 Насоки за пациенти със затлъстяване
Съществуват различни възможности за лечение на затлъстяване, които обикновено се използват в комбинация една с друга: Основна програма Основата на всяко лечение на затлъстяването е основна програма. Те включват: Хранителна терапия Упражняваща терапия Поведението терапия Целта на програмата е да намали теглото и да поддържа загуба на тегло в дългосрочен план. ОСНОВНА ПРОГРАМА: КАКВО ПРЕПОРЪЧВА РЪКОВОДСТВОТО НА ЛЕКАРИТЕ Основната програма трябва да бъде в основата на управлението на теглото. Частите от основната програма трябва да се използват индивидуално или в комбинация една с друга, съобразени с индивидуалния пациент. След намаляване на теглото трябва да се търси дългосрочна стабилизация на теглото. 28 Насоки за пациенти със затлъстяване
Това, което може да се постигне, е, че не може да се приема толкова много храна наведнъж, че усещането за ситост се появява по-рано или че компонентите на храната не се усвояват напълно от тялото. В зависимост от процедурата пациентите губят между 40 и 80% от наднорменото си тегло. Преди да се подложите на операция, трябва внимателно да прецените ползите и рисковете заедно с Вашия лекар. 41 Насоки на пациента за затлъстяването
ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ: КАКВО ПРЕПОРЪЧВА РЪКОВОДСТВОТО НА ЛЕКАРИТЕ Хирургичната интервенция трябва да се има предвид при пациенти с екстремно затлъстяване. Германското общество по обща медицина и семейна медицина дава по-слаба препоръка: Хирургичната интервенция трябва да се обмисли при пациенти с екстремно затлъстяване. Обосновката за хирургичната интервенция/операция трябва да бъде дадена от всички специалисти, участващи в лечението. Обосновката за хирургична мярка при затлъстяване, ако всички възможности за лечение са незадоволителни (DGEM), трябва да бъде следната: Степен на затлъстяване III (BMI 40 kg/m2) или степен на затлъстяване II (BMI 35 и 30 и