УКАЗАНИЯ относно използването и попълването на препоръката за разследване

Ефикасност и достъпност за здравето!

указания

  • За нас
    • Исторически
    • Обща презентация
    • устав
    • Мисия, визия, цели
    • Списък на председателите на CJAS
    • Правилник за организацията и функционирането
    • Етичен код
    • Прозрачност на заплатите
  • Структурата на институцията
    • Организационна схема
    • Изпълнително управление
    • Борд на директорите
    • Задължения на отделите
    • Свободни работни места
    • Декларации за активи и лихви
    • Административна организация
    • Комисии на CJAS
  • Законодателство
    • Румъния
    • ЕС
  • Обществена информация
    • Доклади за дейността
    • Бюджет на приходите и разходите
    • Доклади и ситуации
    • Разпределение на бюджета и направени отчети
    • Обществени поръчки
    • Достъп до информация
    • Национална антикорупционна стратегия
    • Защита на личните данни
  • Чести въпроси
  • Контакт
    • Контакти
    • Връзки с обществеността
    • График на аудиторията
    • Форма за контакти
    • Списък с телефони
    • Работна програма

(Приложение №. второ към Поръчка №. 868/542/2011)

относно използването и попълването на препоръката за параклинични изследвания - лабораторни медицински тестове, препоръчани от семейни лекари по време на превантивни консултации в основния пакет - стойността на които се поема от доставчиците на параклинични медицински услуги - лабораторни медицински тестове в договорни отношения със здравноосигурителни компании

1. Препоръката за параклинични медицински изследвания, чиято еквивалентна стойност се носи от доставчиците на параклинични медицински услуги - лабораторни медицински тестове в договорни отношения със здравноосигурителните дружества, се прави на формуляра със специален режим, предвиден в приложение бр. 1е по нареждане от семейни лекари, които имат, съгласно действащите законови разпоредби, правото да правят препоръки за такива параклинични медицински разследвания в системата на социалното здравно осигуряване.

2. Препращащата бележка за параклинични изследвания, еквивалентната стойност на която се носи от доставчиците на параклинични медицински услуги - лабораторни медицински изследвания в договорни отношения със здравноосигурителните дружества, наричани по-нататък препоръката, се попълва от семейни лекари са в договорни отношения със здравноосигурителната компания при условията на рамковия договор и на методологичните норми за прилагането му и само за лицата, осигурени в системата за социално здравно осигуряване.

3. Забранено е издаването на тези препоръчани билети от семейни лекари, които не са сключили договори/споразумения за предоставяне на медицински услуги със здравноосигурителните компании.

4. Параклинични медицински изследвания - препоръчителни лабораторни медицински тестове въз основа на препоръката, чийто модел е предоставен в приложение бр. 1е може да се извършва от всеки доставчик на параклинични медицински разследвания - лабораторни медицински изследвания в договорни отношения със здравноосигурителната компания, при условията, предвидени в рамковия договор и в методологичните норми за прилагането му.

Б. Инструкции за използването в системата за социално здравно осигуряване на препоръки за параклинични разследвания - лабораторни медицински изследвания, които не са уредени от здравноосигурителните дружества

1. Изпращащата бележка се отпечатва на хартия без въглерод в два цвята. Копие 2 (розово) остава в тетрадката при семейния лекар, направил направлението, а копие 1 (бяло) се предава на застрахования, който го предоставя на доставчика на параклинични медицински услуги, който ще извърши препоръчаните изследвания. Доставчикът на параклинични медицински услуги ще запази бялото копие (оригинала), което ще представи на здравноосигурителната компания само по негово искане.

2. Ако има неправилно отпечатани, непълни или неправилно попълнени формуляри от лекаря в книгата за изпращане на билети, думата "ОТМЕНЕН" ще бъде написана на формуляра и няма да бъде изрязана от книгата. Тези раздели ще бъдат сгънати, оставайки в тетрадката. На гърба на последната бележка за изпращане ще бъде посочено: „Тази брошура съдържа. Раздели (с цифри и букви) от номера.

3. Управлението, разпространението и закупуването на карти с книжки ще се извършва, както следва:

а) сериализираните и номерирани книги ще бъдат разпространявани от всяка здравноосигурителна къща в зависимост от нуждите, за период от максимум 3 месеца, до всеки доставчик на медицински услуги в първичното здравно обслужване, който преди това е сключил договор/споразумение с това, осигуряване на записа на билетите за насочване, раздадени на доставчиците на здравни услуги в първичното здравно обслужване;

б) управлението на картите с препоръчани билети на ниво здравноосигурителни къщи ще се извършва съгласно действащите законови разпоредби;

в) доставчиците на медицински услуги ще закупуват при поискване срещу заплащане съответните карти от здравноосигурителните къщи, с които са в договорни отношения;

г) закупуването на формуляри за препоръчани билети ще се извърши от законния представител на доставчика на медицински услуги в първичното здравно обслужване или от негов делегат въз основа на фактурата.

4. Доставчикът на медицинска услуга ще организира начина на управление и записване на картите с препоръчани билети, както и начина на съхраняване на изчерпаните карти.

За доставчици на медицински услуги, които имат няколко наети семейни лекари, които имат право да изпращат застрахования на параклинични медицински разследвания въз основа на препоръката, предоставена в приложение бр. 1е при поръчка разпределението и архивирането на картите с препоръчани билети на ниво доставчик ще се извърши въз основа на обобщаваща таблица, която ще съдържа следните задължителни полета: име и фамилия на семейния лекар, дата на разпространение на картата/картите, серия (с номера) на картата/картите разпределени/разпределени, подпис на разписка и инициали, дата на връщане в архива на копие 2, поредица от върнати изпращащи билети (копие 2), подпис на връщане и инициали.

Регистрацията на изпратените билети, издадени на застрахования, ще се извърши в консултативния регистър, под заглавие „Препоръки“, където ще бъдат отбелязани поредицата и номерът на изпратения билет.

В. Инструкции за попълване на формуляри за препоръчан билет за лабораторни медицински изследвания, чиято стойност се поема от доставчиците на параклинични медицински услуги - лабораторни медицински изследвания в договорни отношения със здравноосигурителните дружества, използвани в системата за социално осигуряване на здравето

Формулярите за изпращане на билети се попълват в последователността на номерата и в хронологичния ред на консултациите, както следва:

Формулярите със специален режим - препоръчани билети за параклинични медицински разследвания ще имат написан баркод, съответстващ на поредицата и номера на съответните формуляри.

Поле 1 - "Медицинска единица":

Попълва се с името на медицинското звено, уникалния регистрационен код (CUI) на медицинския кабинет или на здравното звено, пълния адрес, здравноосигурителната къща, с която доставчикът е сключил договор/споразумение, номера на договора/споразумението за предоставяне на услуги медицински услуги, въз основа на които предписващият лекар предоставя услугата; семейните лекари могат също да приложат баркода към номера на договора/споразумението за предоставяне на медицински услуги.

Поле 2 - "Застраховани идентификационни данни":

а) "Застрахован в CAS" - ще бъде регистрирана здравноосигурителната къща, в която се намира застрахованият;

б) „RC“ - попълнете номера от регистъра за консултации (RC);

в) "дата на раждане" - попълват се денят, месецът и годината на раждане;

г) на "възраст" навършената възраст на застрахования се отбелязва в цифри;

д) клетката F или M, съответстваща на пола (жена/мъж), ще бъде отбелязана с x;

е) поставете отметка в квадратчето "Международни споразумения" за лица, които попадат в една от категориите бенефициенти на споразумения, споразумения, конвенции или международни протоколи с разпоредби в областта на здравеопазването, по които Румъния е страна;

ж) под заглавието "Други категории" се отбелязва:

- фигура 2, за бенефициентите на европейските формуляри, като се споменават ясно всеки тип европейска форма, съответно: E 106, E 109, E 112, E 120, E 121; европейските S - форми, съответстващи на тези форми, също могат да бъдат споменати;

з) ще бъдат отбелязани идентификационните данни на пациента - име и фамилия;

i) полето "CID/CNP/PASS" съответства на уникалния идентификационен код/​​личен цифров код/​​номер на паспорт. Това поле ще позволи разпределението на до 20 знака и се попълва, както следва:

- за румънските граждани се попълва уникалният застрахователен код или, в зависимост от случая, личният цифров код на пациента, състоящ се от 13 цифри, като останалите 7 кутии остават свободни; може да се приложи и баркодът, свързан с CNP на застрахования бенефициер;

- за гражданите на държавите-членки на Европейския съюз, на Европейското икономическо пространство и на Конфедерация Швейцария се попълва: номерът на паспорта/личната карта за бенефициерите на европейските формуляри/документи, издадени въз основа на Регламент (ЕО) №. 883/2004 на Европейския парламент и на Съвета от 29 април 2004 г. относно координацията на системите за социална сигурност;

- за чуждестранни граждани от държавите, с които Румъния е сключила споразумения, споразумения, конвенции или международни протоколи с разпоредби в областта на здравето, номерът на паспорта ще бъде попълнен.

За посочените по-горе чужди граждани гражданството ще бъде посочено чрез избиране на кода на държавата от списъка на съкращенията за страните, с които Румъния има споразумения, разбирателства, конвенции или международни протоколи с разпоредби в областта на здравеопазването и държавите-членки на Европейския съюз и Конфедерацията. Швейцария, съгласно разпоредбите на съответните документи, предвидени в приложение бр. 3 поръчката.

(i) За препоръчани бележки, издадени от семейни лекари, препоръчващи параклинични изследвания - лабораторни медицински тестове в превантивни консултации в основния пакет за деца на възраст от 2 до 17 включително, както и за безсимптомни лица на възраст 18 години и над 18, попълненият диагностичен код ще бъде 999.

(ii) В полето "PREV", обърнете внимание:

- фигура 1 - за деца на възраст между 2 и 5 години включително;

- фигура 2 - за деца на възраст между 6 и 11 години включително;

- фигура 3 - за деца на възраст между 12 и 17 включително;

- фигура 4 - за безсимптомни лица на възраст между 18 и 39 години;

- фигура 5 - за безсимптомни лица на възраст над 40 години.

(iii) "Дата на сезиране" - посочва се датата на издаване на препоръката за препоръчаните параклинични изследвания.

(iv) "Подпис на лекаря/Първоначален код/​​L.S." - образецът на подпис на семейния лекар, издал препоръката, се изпълнява и се прилага първоначалният и съответният код; важи печатът на доставчика на здравни услуги, издал препоръката за препоръка; семейните лекари могат да прилагат и баркода за първоначалния код.

„Код за разследване/Препоръчителни разследвания/Проведени разследвания“:

- лекарят, който изпраща застрахования, по желание може да попълни кода за разследване, отделно, за всяко препоръчано разследване;

- кодовете, специфични за параклиничните изследвания, задължително се попълват от доставчика на параклинични медицински услуги, извършил изследванията, в съответствие с действащите разпоредби;

- „Препоръчителни разследвания“ - ще бъде попълнено от лекаря, който изпраща застрахования; препоръчаните разследвания ще бъдат написани четливо с главни букви;

- „Извършени разследвания“ - ще бъде завършено чрез отбелязване на „x“ от параклиничния доставчик на медицински услуги, извършил разследванията. Ако доставчикът не може да извърши всички предписани изследвания, той ще анулира с ред неизпълнените, в бележката за препращане, без да има възможност да замени или добави други параклинични медицински изследвания, като го завърши в лабораторията/работната точка.

Поле 5 - "Име и подпис на лицето, посочено от доставчика на параклинични услуги":

- името на лицето, посочено от доставчика на параклинични медицински услуги, което ще изпълни образеца за подпис, ще бъде попълнено ясно;

- "LS" - ще се прилага печатът на доставчика на параклинични услуги, извършил препоръчаните изследвания.

Поле 6 - "Дата на представяне на застрахования":

- застрахованият ще попълни датата, на която се е представил на доставчика на параклинични услуги за извършване на разследванията, само ако параклиничните медицински разследвания се извършват по време на представянето;

- "Подпис на застрахования" - подписът на бенефициента на препоръчаните параклинични услуги се изпълнява, след като е бил информиран за видовете параклинични медицински разследвания, които ще се ползват, само ако параклиничните медицински разследвания се извършват по време на представянето.

Поле 7 - „Данни, които трябва да бъдат написани на гърба на препоръката за параклинични медицински разследвания“:

Ако по обективни причини разследванията не са могли да бъдат извършени по време на представяне на застрахования, доставчикът на параклинични медицински услуги има задължението да го планира по време на валидността на препоръчителната бележка, като отбелязва на гърба на препоръчителната бележка датата на представяне за график и дата на назначаване, подпис и печат на доставчика; ако застрахованият откаже назначаването, доставчикът ще върне препоръчания билет на застрахования, за да може той да отиде при друг доставчик за параклинични медицински разследвания. По време на представянето на разследването на доставчика на амбулаторно параклинично разследване, застрахованият ще декларира на собствена отговорност на гърба на препоръчаната бележка, че е бил хоспитализиран или не през периода от датата на издаване на препоръчителната бележка до датата на разследванията.