Уебсайт мамят лист

ТУМОРИ НА КРЪВНАТА СИСТЕМА (ХЕМОБЛАСТОЗА)
Хемобластоза - туморни процеси на хемопоетична тъкан. Има две групи хемобластози:
1. левкемия (левкемия) - системни туморни заболявания на хематопоетичната тъкан.
2. лимфоми - регионални туморни заболявания на хемопоетичната и лимфоидната тъкан.
ОБЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕВКЕМИЯТА
Левкемията (левкемия) се характеризира със системна (във всички хематопоетични органи едновременно) пролиферация на злокачествени клетки от хематопоетична тъкан - левкемични клетки. Това се случва както следва:
1. първо, левкемичните клетки растат в органите на хематопоезата (червен костен мозък, далак, лимфни възли),
2. след това има освобождаване на левкемични клетки в кръвта, където те могат да бъдат намерени в голям брой,
3. на следващия етап, който се счита за метастази, левкемичните клетки от кръвта навлизат в органите и образуват левкемични инфилтрати по съдовете, в стромата, което води до атрофия и дегенерация на органа. В същото време органите се увеличават по размер и функцията им намалява.
4. Левкемичните клетки изместват нормалните кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), чийто брой в кръвта рязко намалява. Това води до анемия (намаляване на червените кръвни клетки), хеморагичен синдром (намаляване на кръвните тромбоцити), намаляване на имунната защита (намаляване на левкоцитите) и развитие на инфекциозни заболявания.
Класификация на левкемията.
1. Според броя на левкемичните клетки в кръвта вариантите на левкемия се разделят:
• левкемична левкемия (от 25 хиляди и повече в 1 μl кръв),
• сублевкемична левкемия (не повече от 15-25 хиляди в 1 μl кръв),
• левкопенична левкемия (по-малко от 4 хиляди в 1 μl кръв),
• алевкемична левкемия (в периферната кръв няма левкемични клетки).
По-често левкемията протича според първия вариант (левкемична левкемия), но по време на лечението един пациент може да преживее преход от един вариант на левкемия към друг.
2. Според степента на диференциация (зрялост) на левкемичните клетки се различават левкемии:
• остра или бластна левкемия,
• хронична или кистозна левкемия.
Острата левкемия се характеризира с пролиферация на недиференцирани бластни кръвни клетки и бърз ход на заболяването, за хронична левкемия - пролиферация на диференцирани клетки и дълъг ход на заболяването.
3. Чрез хистогенеза (произход) се различават хистогенетичните форми на остра и хронична левкемия.
Остра левкемия:
• недиференциран,
• миелобластна,
• лимфобластен,
• монобластични и други.
Хронична левкемия:
• хронична миелоидна левкемия,
• хронична лимфоцитна левкемия,
• парапротеинемична левкемия.
•
ОБЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ОСТРАТА ЛЕВКЕМИЯ
При остра левкемия се наблюдават промени в кръвта - анемия, тромбоцитопения, левкемична недостатъчност - това е рязко повишаване на кръвта на бластните клетки, липса на узряващи клетки и малък брой зрели клетки.
Диагнозата на острата левкемия се основава на откриването на бластни клетки в костния мозък (пункция на гръдната кост или илиума). Хистогенетичната форма на острата левкемия се установява въз основа на хистохимични реакции (оцветяване за липиди, реакция SHIK и др.) под микроскопа всички взривни клетки изглеждат еднакви и разликите могат да бъдат определени само с помощта на хистохимия. При недиференцирана остра левкемия всички реакции са отрицателни, при остра лимфобластна левкемия - реакция SHIK +, при остра миелоидна левкемия - реакцията към липидите е положителна и реакция SHIK +.
Морфология. Острите левкемии се характеризират със заместване на костния мозък с бластни клетки и тяхното инфилтриране в далака, черния дроб, лимфните възли, бъбреците и менингите. В паренхиматозните органи - протеинова и мастна дегенерация. Размерът на лимфните възли, далака, черния дроб е леко увеличен, което е свързано с левкемична инфилтрация на органи. Костен мозък - сиво-червен или пиоиден (подобен на гной). При левкемична инфилтрация на устната лигавица възниква некротичен тонзилит.
Причини за смърт при остра левкемия:
1. хеморагичен синдром, който се проявява чрез кръвоизливи във вътрешните органи, мозъка. Хеморагичният синдром се развива поради:

---