Твърде много килограми натоварват цялото семейство
Не искам тя да свърши като мен по-късно. Аз ще се погрижа за това! ”, Казва 31-годишната майка от Майнфранкен. Тя говори за седемгодишната си дъщеря. Баба, на 58 години, седи до нея и кима. Двете жени знаят за какво говорят. 142 килограма с височина 1,62 метра: толкова тежеше майката преди две години. По-старият не тежи толкова килограми. Но все още има твърде много.
Килограми, от които се разболявате: кръвното налягане се повишава. Сърцето се разболява. Болят коленете. 58-годишният мъж изпита всичко това от първа ръка. Двете жени страдат от затлъстяване (затлъстяване). И двамата са опитвали безброй диети. Отново и отново, в продължение на години. Като дванадесетгодишен, сега 31-годишният е бил на диета за отслабване за първи път. Дългите страдания на майка и дъщеря завършиха в центъра за затлъстяване във Вюрцбург, където след една година и двамата решиха да се оперират.
Докато голяма част от стомаха е била отстранена при 58-годишния (ръкав стомах), 31-годишният е имал стомашна байпас. В този процес част от стомаха и горната част на тънките черва се заобикалят от храната, която навлиза в тънките черва неразградена. Храносмилателните сокове се добавят по-късно.
Отидохме заедно от самото начало ”, казва 58-годишният мъж. Дъщеря й добавя: „Преминахме заедно през дебели и след това евентуално и тънки.“ Въпреки трудния момент и двете могат да се смеят на такива каламбури. Защото те имат един друг. И твоето семейство. „Семейството беше много важно за мен“, казва 31-годишният. „Съпругът ми беше зад мен. Дъщеря ми смяташе, че е страхотно, че ставам все по-малко. Тя е щастлива, че сега съм толкова навън с нея. Дори и да се подиграва с крилатите ми ръце “.
Днес затлъстяването е почти нормално
Днес затлъстяването е почти нормално, казва д-р. Флориан Сейфрид, ръководител на референтния център по метаболитна хирургия и затлъстяване във Вюрцбург. В швейцарските франкове също 50 процента от населението се счита за наднормено тегло, 20 процента вече са със затлъстяване. Това е 25 процента в Германия. (виж карето)
Два до три процента от германците страдат от болестно затлъстяване. Генните дефекти или свързаните с болестта причини са редки. Фамилното разположение, от друга страна, е често срещано. Липсата на сън, работните смени или някои лекарства също могат да накарат хората да наднормено тегло. „Обикновено това се дължи на липса на упражнения и лошо хранене и то в продължение на много дълъг период от време“, казва лекарят.
От еволюционна гледна точка има смисъл хората да обичат да се хранят с високо съдържание на калории. „Преди 10 000 години преследвахте мамута си и тези, които биха могли да използват и съхраняват енергия по-ефективно, имаха предимство. Днес има висококалорична храна на всеки ъгъл. Това, което преди беше предимство за оцеляване, сега е проблем “, казва Сейфрид.
Диетите не работят
Често пациентите му се измъчват в продължение на години. „Продължавах да отслабвам и се гордеех с това. След това отново се покачи и беше повече от преди ”, съобщава 31-годишният. Тя искаше отново да отиде на детската площадка със седемгодишната си дъщеря, да бъде по-активна, да има още едно бебе и „най-накрая да начертае линия“. От майка си тя видя от първа ръка с какви здравословни проблеми може да се сблъска.
Има причина диетите да не работят, обяснява Сейфрид: Когато диете, тялото регулира основния си метаболизъм. Не може да разбере дали е с пет или петдесет килограма твърде много. Затова той се опитва да предотврати глада и да защити тежестта. Тялото може да бъде изключително на заден план. В един момент той ще използва само една трета от своята енергия. Мнозина ядат все по-малко. Те трябва да се налагат все повече и повече и в един момент да се върнат към предишните си хранителни навици от разочарование. Резултатът е йо-йо ефект. Ако наистина искате да отслабнете, трябва да промените хранителното си поведение в дългосрочен план и да го комбинирате с упражнения, казва Сейфрид. Но за много от пациентите му това вече не е възможно.
Ако някой развие диабет поради затлъстяване и се нуждае от високи дози инсулин или изпитва толкова силна болка, че трудно може да се движи, операцията (намаляване на стомаха или стомашен байпас) често е единствената разумна терапия, според лекаря. „Ние лекуваме върха на айсберга само за онези, които нямат друга възможност.
„Не можете да кажете на пациенти с ИТМ от 55:„ Бягайте! “Често е огромно постижение за тях да отидат на два етажа до дома си или да работят, да почистят собствените си четири стени или да се измият. Операцията не прави пациентите тънки автоматично. По-скоро става въпрос за лечение на съпътстващи заболявания, подобряване на качеството на живот и започване на терапия през целия живот.
OP променя метаболизма
Сейфрид изяснява и друг мит: намаляването на стомаха в никакъв случай не е чисто механична спирачка за хранене. Тъй като червата е физиологичен контролен център, който изпраща невронални (нервни) и ендокринни (хормонални) сигнали до различни органи. Ако нещо се промени анатомично там (от операцията), сигналите се променят и заедно с тях усещането за ситост и метаболизма. Храните, богати на мазнини и въглехидрати, се възприемат като по-малко възнаграждаващи. „Усещането за вкус се променя“, потвърждава 31-годишната майка от Mainfranken. "Някои неща изглеждат много по-сладки сега, отколкото преди."
След операция стомахът трябва отново да свикне да яде. Имаше само каша и храна, спомнят си двете жени. Пиенето беше възможно само на глътки. Някои пациенти също вече не понасят определени храни като тестени изделия, кисело зеле или газирани напитки. Майка и дъщеря могат да ядат отново всичко, но само в малки количества и с достатъчно калций и протеини. Витамините трябва да се приемат допълнително през целия им живот. „Преди пиех твърде много, докато ядях“, казва 31-годишният мъж. Така тя беше пълна с течността, но отново беше гладна малко след ядене. Сега тя пие само половин час преди или след всяко хранене.
Дори две години след операцията жените редовно ходят в центъра за затлъстяване за проверки. Д-р Ан-Катрин Кошкер, ръководител на клиниката за вътрешен метаболизъм и затлъстяване, знае колко важна е подкрепата на семейството за терапията.
Един от първите й въпроси към новите пациенти е: „Кой ще ви подкрепи във вашия план за отслабване?“ Опитът на лекаря: Колкото по-добра е подкрепата на семейството, толкова по-вероятно е пациентът да бъде успешен, или по-скоро: пациентът. Защото: Две трети от всички засегнати във Вюрцбургския център са жени.
Затлъстяването е семеен проблем
Много от тях са в началото на 40-те години със собствени деца. Жените често имат различно здравно съзнание и различен психологически стрес, казва Сейфрид. „Повечето от тях идват не само заради диабета, високото кръвно налягане и болки в коленете, но и защото страдат от години от социално заклеймяване от затлъстяването. Бихте искали да пощадите това на детето си ", казва Кошкер и добавя:" Мъжете обикновено стават по-твърди и по-зле, когато някой ги удари с носа си, че това не работи само със загуба на тегло. "
Затлъстяването често е проблем в рамките на цели семейства. Хранителните навици, които децата усвояват в семействата си, играят важна роля. Гестационният диабет или силното нарастване по време на бременност също увеличава риска детето да затлъстее по-късно. В някои случаи е трудно да се предаде на бабите и дядовците да не предлагат постоянно на внуците нездравословна храна. Понякога излизат изречения, които шокират дори интерниста: „Съпругът ми е против. Той се страхува, че вече няма да готвя по начина, по който обича да яде. “Или„ Детето ми е тормозено в детската градина, защото съм с наднормено тегло. “
Двете жени имат късмет в семеен смисъл. 31-годишният роди второто си дете. Тя люлее бебето в скута си. Тя е променила семейното меню: плодовете се поставят в чантата на книгата на седемгодишното й дете. Без шоколад.
Кога хората се считат за затлъстели?
1975 г. бяха повече от два пъти повече хора имат болестно поднормено тегло, отколкото затлъстяване. Това се отнасяше и за деца и младежи. Според СЗО по-малко от един процент от тях са били със затлъстяване. Днес това е почти шест процента от момичетата и почти осем процента от момчетата. Като цяло днес на земята живеят повече хора с наднормено тегло, отколкото хора с поднормено тегло.
бедните хора, Онези, които гладуват и са недохранени, продължават да съществуват и днес, докато в страни с нарастващ просперитет те стават толкова дебели, че това вреди на здравето им. Последиците са инфаркти, инсулти, диабет, увреждане на коляното, тазобедрената става и ставите, депресия и др.
За измерване на наднорменото тегло, Учените използват индекса на телесна маса (ИТМ): Разделяте телесното си тегло в килограми на собствената си височина в квадратни метри. Стойност между 18,5 и 25 се счита за нормална, стойност под тази като поднормено тегло.
От ИТМ от 30 започва затлъстяването (затлъстяването), с което се разграничават три степени на тежест. От ИТМ от 40 се говори за заболеваемост - затлъстяване, което е засегнато от заболявания и/или причинява заболяване.
ИТМ е спорен, защото не казва нищо за разпределението на телесните мазнини и здравето. Коремните мазнини и чревните мазнини са по-опасни от подкожните мазнини. Но колкото по-висок е ИТМ и колкото по-дълго пациентът има ИТМ, който е твърде висок, толкова по-голям е рискът от развитие на вторични заболявания.
Във Вюрцбург има около 120 пациенти годишно операция (намаляване на стомаха или стомашен байпас). Общо обаче лекарите виждат около 1000 пациенти всяка година, които ги съветват, придружават по пътя към операцията или последващи грижи за цял живот след операцията.
С "модела Wьrzburger" Екипи от хирурзи, интернисти, психолози и диетолози се грижат за всеки отделен пациент. AKL