Твърде много фруктоза в храната Как възниква фруктозната малабсорбция
Много хора толерират Фруктоза Не много добър. Фруктозата може да причини газове, коремна болка и диария. Но: болест ли е? Или това е нормален отговор на организма към твърде много фруктоза? MeinAllergiePortal разговаря с проф. Д-р мед. Мартин Стор, гастроентеролог в Здравния център Starnberger See (MVZ) твърде много Фруктоза в храната и как възниква фруктозна малабсорбция.
Проф. Стор, какво обикновено се случва, когато ядете храни, които съдържат фруктоза?
Фруктозата е проста захар, която може да се намери в много храни. Фруктозата навлиза в тънките черва чрез прием на храна. В тънките черва фруктозата се поема непроменена в кръвния поток чрез транспортна помпа, Glut 5, и след това се транспортира през кръвния поток до черния дроб. В черния дроб фруктозата се метаболизира или разгражда от различни ензими до продукти за съхранение на енергия или мазнини.
Конкретен пример: когато ядете ябълка, тя първо се дъвче. В стомаха и тънките черва ябълката се разгражда допълнително на своите компоненти, включително фруктоза, и тази фруктоза след това постъпва непроменена в кръвта и по този начин в черния дроб, където се метаболизира.
Въпреки това, хората са слаби метаболизатори на фруктоза, т.е. Мнозина не могат да понасят изключително големи количества фруктоза.
Каква роля играе фруктазата в това?
Един от многото ензими, отговорни за разграждането на фруктозата, е фруктазата. Във връзка с фруктозната малабсорбция, обаче, фруктазата почти няма никакво значение, тъй като фруктазите се появяват в черния дроб, а не по същество в тънките черва.
Излишъкът от фруктоза обаче може да доведе до увреждане на черния дроб. През последните няколко години беше доказано, че черният дроб може да напълнее поради "твърде много" фруктоза. След това може да се развие така нареченият безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD).
Фруктазите не могат да се сравняват с лактазата, ензим, който разгражда лактозата или млечната захар в червата. Това е съвсем различен механизъм, който не съществува за фруктозата в тази форма.
Кога фруктозата може да причини проблеми?
Проблеми с фруктозата могат да възникнат, когато тънките черва не могат напълно да абсорбират фруктозата или да я освободят в кръвта. Ако случаят е такъв, фруктозата се придвижва по-нататък в дебелото черво. Чревните бактерии, които живеят там, са доволни от фруктозата в дебелото черво. Те преработват фруктозата и това създава много газове. Появяват се неприятни коремни болки, газове и разхлабени изпражнения. Всъщност обаче не е предвидено фруктозата да пристига в дебелото черво, тъй като протеините за транспортиране на фруктоза всъщност трябва да ги прехвърлят в кръвта предварително, което обикновено работи добре.
Междувременно диетата ни стана толкова богата на фруктоза, че човешката еволюция „вече не може да се справи“ с доставките на храна.
Каква роля играе съвременната диета при фруктозната малабсорбция?
От медицинска гледна точка тук могат да се използват два термина, от една страна, малабсорбция на фруктоза и, от друга страна, непоносимост към чревна фруктоза.
Всеки от нас може буквално да „изяде“ фруктозна болка в стомаха.
Нека вземем отново ябълката за пример: Всеки от нас може да понесе една четвърт от ябълката, с половин ябълка от 100 души ще има 3 проблема, с цяла ябълка от 100 души вече ще има 10 болки в стомаха, с 2 ябълки 30 от 100 души ще съобщават за симптоми и 5 ябълки е вероятно да причинят реакции на непоносимост при 90 процента от хората.
Това означава, че колкото повече фруктоза ядете, толкова по-вероятно е да получите дискомфорт в стомаха и дори диария. Съществува прагова стойност за абсорбционния капацитет на фруктоза, която е индивидуално много променлива, но приблизително средно между 20 и 50 g фруктоза на ден. Всичко, което надхвърля това, може да бъде проблематично в отделни случаи.
При твърде много фруктоза здравите хора също получават стомашни проблеми?
Веднъж се тествах дали наистина е възможно да се „изяде“ фруктозна малабсорбция, въпреки че човек не е склонен към храносмилателни проблеми. За това изядох половин диня с мед в рамките на един час. През следващите 24 часа ме боли корем, както никога досега. Това означава, че дори здравите хора не могат да понасят "твърде много" фруктоза.
Ако получите над 20 г фруктоза с модерната диета?
Много бързо може да се достигне до повече от 20 г фруктоза, напр. с порция мед на закуска. Дори със смути, което се състои от два портокала и нектарин, вече сте надхвърлили този праг. Това означава, че ако ядете това, което днес се счита за здравословно, лесно можете да надхвърлите прага на фруктоза. Ако се храните балансирано, от друга страна, има по-малък риск от консумация на повече от 20 г фруктоза.
Ако ядете и индустриално произведена храна, има и така наречените фруктозни източници на смущения.
Колко фруктоза има в готовите продукти?
Промишлено произведените храни много често съдържат големи количества фруктоза, които често дори не са етикетирани като фруктоза. Вместо това списъците на съставките съдържат термини като инвертна захар, малцова захар, царевичен сироп, HFS (сироп с високо съдържание на фруктоза), HFCS (сироп с царевица с високо съдържание на фруктоза) и др., Всички съставки, които съдържат фруктоза.
Означава ли това, че фруктозната малабсорбция може да се регулира просто чрез балансирано хранене и избягване на готови продукти?
Много пациенти успяват да овладеят оплакванията си, като постоянно променят диетата си.
С активната помощ на диетолог или поне добре обоснован дневник на хранителните симптоми, вие получавате добро усещане къде е вашият праг на фруктоза. След това приблизително знаете колко фруктоза все още можете да понасяте по време на хранене. Ако след това наблюдавате източниците на смущения във фруктозата и използвате няколко трика, за да направите фруктозата по-добре поносима, можете да избегнете стомашни проблеми много добре.
Между другото, фруктозната малабсорбция се открива чрез H2 дихателен тест; други методи не са подходящи.
Какви трикове могат да бъдат използвани, за да направят фруктозата по-поносима в случай на фруктозна малабсорбция?
Например, прагът на прием на фруктоза за ябълка може да бъде повлиян чрез добавяне на малко гроздова захар (глюкоза/декстроза).
Друг начин да направим фруктозата по-поносима е да консумираме храни с високо съдържание на мазнини или богати на протеини едновременно с фруктозата, защото това забавя транспорта на тънките черва. Това увеличава времето, през което фруктозата остава в тънките черва и дава на тънките черва малко повече време за преработка на фруктозата.
Има много фактори, които влияят върху усвояването на фруктоза в тънките черва, включително дневна вариабилност. Поради това препоръките за пациенти с фруктозна малабсорбция са много индивидуални. Малабсорбцията на фруктоза не е толкова едномерна, колкото напр. непоносимост към лактоза и също не е толкова лесна за работа. Важно е пациентът с фруктозна малабсорбция да получи хранителни препоръки, които са специално съобразени с техните нужди и които му позволяват да се справи с проблема.
Намаляването на фруктозата в диетата води ли след това директно до намаляване на дискомфорта в корема?
Не, намаляването на вашата фруктоза няма да накара дискомфорта в корема да изчезне веднага. Ако в продължение на дълъг период от време е консумирана твърде много фруктоза, това също променя чревната флора на дебелото черво. Известно е, че хората с фруктозна малабсорбция имат чревна флора, която произвежда повече газове. Това означава, че дори тези пациенти да ограничат консумацията на фруктоза, пак може да отнеме много време, докато дискомфортът в корема отшуми. Не е важно само пациентите да преминат към диета с ниско съдържание на фруктоза. Също така е важно какво точно консумирате успоредно с тази мярка, а също и по какъв начин. Ако някой яде предимно въглехидрати, прибързано, бързо и на големи порции, като цяло ще му бъде по-трудно да стане без симптоми, отколкото някой, който яде по-малки порции с достатъчно Яде пропорции на мазнини и протеини през целия ден. Последното, както казах, забавя транзита на тънките черва и има тенденция да облекчава симптомите. Голямата индивидуална вариабилност на фруктозната малабсорбция смущава много пациенти.
Има и ензим под формата на таблетки, за който се твърди, че помага при фруктозна малабсорбция ...
Има таблетки, които съдържат ензима глюкоза изомераза. Глюкозната изомераза обикновено не се намира в червата. Ензимът обаче е в състояние да преобразува фруктозата в червата в глюкоза. Предполага се, че глюкозата може да се усвоява по-лесно от червата, отколкото фруктозата. В допълнение, фруктозата вече не може да попадне в дебелото черво и следователно вече не създава проблеми.
Лекарството обаче не помага на всички пациенти с фруктозна малабсорбция. Причината за това е индивидуалността на пациента. Скоростта на хранене, хигиената на храненето и личните предпочитания играят роля.
Как личните предпочитания и скоростта на хранене влияят върху ефекта на таблетките? Ензимни таблетки за лечение на фруктозна малабсорбция?
Пациентите, които ядат повече протеини и мазнини от самото начало, имат предимство тук, тъй като това забавя транзита на тънките черва. В допълнение, ензимът глюкоза изомераза може, но не трябва да работи, например, ефектът на ензима може да бъде нарушен от прекомерен прием на течности едновременно. Поради това за пациента често е трудно да разбере защо лекарството действа в някои дни, а не в други. Фактори като: „Какво се консумира паралелно с фруктозата? Колко бързо се храните? Колко се яде? “Също така играят роля, както и хигиената на храненето.
И какво се разбира под хигиена на храненето?
„Хигиена на храненето“ означава това, което майката винаги е казвала: „Седнете изправени, докато ядете! Яжте бавно! Не говорете, докато се храните! Яжте „здравословни неща!“ Всичко това са съвети, които водят до добра хигиена на храненето. насърчават гладкото храносмилане.
Какви препоръки давате на пациенти с фруктозна малабсорбция?
Първата препоръка е да намалите фруктозата си, но да не я изрязвате напълно. Важно е обаче да бъдете внимателни при консумацията на масивни източници на фруктоза, т.е. за да се избегнат „фруктозните цунами“. Следващата цел е да се увеличи продължителността на времето, в което фруктозата остава в тънките черва и да се отдели процесът на хранене от храносмилателния процес. При някои пациенти може да бъде полезно приемането на ензима с помощта на лекарства, но, както казах, това не помага при всички пациенти.
Що се отнася до фруктозната малабсорбция, е важно да разгледате цялата си диета, а не само фруктозата. Някои пациенти не постигат свобода от симптомите само чрез диета с намалено съдържание на фруктоза. В много случаи помага да се премине към диета с намален FODMAP и да се поддържа технически добре обоснован дневник на хранителните симптоми. Между другото, диетата FODMAP е доста лесна за изпълнение.
Колко дълго можете да поддържате диетата FODMAP?
По принцип, ако искате, можете постоянно да преминете към диета с ниско съдържание на FODMAP. Съществува „зелен списък“ на разрешените храни и „червен списък“ на ограничените храни. „Зеленият списък“ гарантира много широка, балансирана, разнообразна диета.Ва втората фаза на диета FODMAP обаче можете също да опитате да въведете отново някои храни, без които не искате да правите. Тук е важно да озвучите собствените си прагове на толерантност.