Туморни маркери, борещи се с рак при l; зората г; революция
От Anne-Laure Lebrun
ИЗСЛЕДВАНЕ - Ранното откриване на ракови заболявания и техните рецидиви са основни предизвикателства в онкологията. Но за да направите това, границите на изображенията трябва да бъдат преодолени. Предизвикателство, с което циркулиращата туморна ДНК и циркулиращите туморни клетки изглежда могат да се справят.
Публикувано на 13.06.2015 г. 8:53 ч
Повече от 50 години туморните биомаркери в кръвта се използват за проследяване на хода на заболяването
Техническият прогрес и генетичното секвениране позволиха появата на ново поколение маркери: циркулиращи туморни клетки и циркулираща туморна ДНК
От 2014 г. течната биопсия е част от диагностичния арсенал за рак на белия дроб. Той помага да се идентифицират пациенти, които ще отговорят на целенасочена терапия Iressa
Крайната цел на тези нови биомаркери е ранното откриване, но все още са необходими изследвания.
Ранното откриване на първите ракови лезии, дори преди да се появи тумор, е голямо предизвикателство в борбата с рака. Предимството на ранната диагностика е преди всичко да се осигурят по-добри грижи за увеличаване на шансовете за възстановяване на пациентите. Но тази полза за пациентите е възможна само ако са въведени ефективни скринингови техники. Във Франция се организират множество програми (мамография за рак на гърдата, имунологични тестове за рак на дебелото черво и др.) За откриване на наличието на малки аномалии преди появата на симптомите. Но въпреки тези скрининги не се откриват всички тумори, особено най-малките. Ето защо изследователите по целия свят се опитват да разработят нови инструменти, способни да открият ново поколение туморни маркери, открити в кръвта, циркулиращи туморни клетки и циркулираща туморна ДНК.
Идея, която не е от вчера
На пръв поглед скринингът за рак с обикновен кръвен тест изглежда като революционен метод. Тези неинвазивни тестове обаче не са нови и имат дълга история. Това започва през 50-те години с определяне на простатната киселина фосфатаза (PAP), протеин, присъстващ в по-големи количества при мъже с рак на простатата, отколкото при здрави индивиди.
През следващите няколко години и до днес бяха открити нови туморни маркери, циркулиращи в кръвта. Някои са специфични за рака, докато други показват наличието на различни видове рак (рак на гърдата, тестисите, пикочния мехур и др.). „Понастоящем всеки ден се провеждат около десет теста за дозиране на протеини, особено с цел проследяване на развитието на болестта“, обяснява проф. Доминик Белет, ръководител на онкобиологичната лаборатория в болница Рене-Хугуенин - Институт Кюри Облак).
На практика се използват само 4 теста за скрининг на някои видове рак (черен дроб, плацента, щитовидна жлеза и простата). Сред тях обаче само определянето на калцитонин в кръвта позволява ранно откриване. Благодарение на този маркер е възможно да се открие медуларен рак на щитовидната жлеза 20 години преди да се появи при деца с фамилна анамнеза. „Следователно можем да видим, че кръвните тестове са способни да откриват изключително малки тумори“, казва Доминик Белет, която уточнява, че този тест е изключение.
Ново поколение маркери
Други молекули показват повече обещания, отколкото белтъчни маркери. „Имаше голяма надежда в един момент около протеомиката“, казва той. Решихме, че ще можем да изучим всички протеини, произведени в човешкото тяло. Но това парче се оказа много разочароващо. И обратно, напредъкът в геномиката е зашеметяващ. Така че оттук насетне нещата ще се случват. "
Всъщност, ръководени от техническия прогрес и напредъка в генетиката, изследванията, започнати през 70-те и 80-те години, успяха да възобновят и да дадат много обнадеждаващи резултати. Това е особено в случая с циркулиращата туморна ДНК. Тези фрагменти от ДНК се намират в кръвния поток, след като раковите клетки умират естествено. Те носят характерните генетични мутации на тумора.
Те внасят ново измерение в грижите за пациенти с рак. По самото им присъствие е възможно да се разкрие съществуването на тумор, да се проследи прогресията на болестта и дори да се забележи рецидив. Например, планира се да се използват за оценка на ефективността на лечението: ако количеството на туморната ДНК в кръвта намалее, тогава терапията работи.