Тумори на сигмоидното дебело черво - причини, симптоми, диагностика и лечение
Сигмоидни тумори - хетерогенна група неопластични заболявания на крайното дебело черво. Тези тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Патологията се проявява като неприятна в проекцията на сигмоидното дебело черво, запушена, отделяне на кръв от ануса и нарушение на общото състояние. За диагностициране на тумори в тази област се използва пълна кръвна картина, определяне на туморни маркери в кръвта, колоноскопия, ироскопия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Лечението на тумори на сигмоидното дебело черво включва операция, лъчева терапия и химиотерапия.
Сигмоидни тумори
Туморите на сигмоидното дебело черво включват група новообразувания, които растат от стените на крайната част на дебелото черво на дебелото черво. Разпространението на сигмоидния рак е само незначително по-ниско от рака на стомаха, белия дроб, рака на простатата и гърдата. Смъртността от злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво е относително висока, тъй като заболяването рядко се диагностицира в ранните му стадии. В структурата на онкологичната патология на дебелото черво туморите с тази локализация заемат 17%, второ, само при рак на ректума. В същото време мъжете страдат от сигмоиден рак по-често от жените. Доброкачествените тумори, локализирани в сигмоидното дебело черво, се различават при относително благоприятни перспективи. Изследването на характеристиките на потока на сигмоидни тумори се занимава с проктология.
Класификация на сигмоидните тумори
Туморите на сигмоидното дебело черво могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествените тумори се класифицират на епителни и неепителни. Епителните тумори на сигмоидното дебело черво включват аденоматозни (тръбни, пухкави, смесени), хиперпластични и възпалителни полипи, хамартома, пухкав тумор (пълзящ или нодуларен), истинска и вторична дифузна полипоза. Неепителните новообразувания (миоми, кавернозни хемангиоми, тумори на лимфните съдове, липоми) се откриват изключително рядко.
Ракът се диагностицира със злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво в по-голямата част от случаите, но може да се идентифицира сарком (гладки мускули, лимфни и кръвоносни съдове, нерви), меланобластом. Домашните онколози със сигмоиден рак се класифицират като слуз, твърдо вещество, аденокарцином, skirr; висок тумор, средна или ниска степен на диференциация. Международната класификация включва малко, умерено и силно диференциран аденокарцином; Слуз, лигавични и колоидни ракови заболявания (видове слуз аденокарцином); мукоцелуларен рак; недиференциран рак (трабекуларен и медуларен карцином, карцином симплекс); некласифициран рак.
Причини за сигмоидни тумори
Досега учените не са установили ясни причини за образуването на сигмоидни тумори. Напоследък обаче са идентифицирани рискови фактори за развитието на тази група новообразувания, които включват наличието в диетата на големи количества месо и мазнини, пушене, прекомерно пиене, повишено тегло и хиподинамия, хронична чревна хипотония, постоянна травма на епитела, плътни фекални маси Излагане на ендогенни канцерогени (индол, скатол, продукти на разграждане на стероидни хормони). Наследствените механизми играят важна роля в развитието на сигмоидални тумори (около 15% от случаите на заболявания, причинени от тях).
Злокачествените тумори с тази локализация често се развиват на фона на хронични възпалителни заболявания на червата, особено болестта на Crohn и улцерозен колит, сигмоиден дивертикулит. Рискът от сигмоиден рак е много по-висок при хора с полипи на дебелото черво (фамилна, спорадична и смесена полипоза, синдром на Peutz-Jeghers, Kronkheyta Canada, Turk и други.)
Симптоми на сигмоидни тумори
Сигмоидните тумори на дебелото черво може да не се появят дълго време или да не показват симптоми. Като цяло отнема повече от година от първото начало на дискомфорт на дебелото черво до окончателната диагноза. Злокачествените тумори на сигмоидното дебело черво се проявяват най-често като прогресиращ запек, който завършва с чревна непроходимост. Този симптом се дължи на чревна стеноза. Освен това в ранните етапи от развитието на болестта запекът и диарията могат да се редуват. При тумори с големи размери, нарушение на общото състояние: поява на обща слабост, по-ниска телесна температура, замаяност и така нататък. Също така при пациенти със сигмоидни тумори се отбелязва отвращение към месото, загуба на апетит и загуба на тегло. Всички тези симптоми се дължат на туморна интоксикация. При злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво в изпражненията се появява кръв.
Доброкачествените сигмоидни тумори се срещат в повечето случаи без тежки клинични симптоми. В някои ситуации могат да се появят зацапване, признаци на запушване на червата и симптоми на инвагинация. Липомите могат да причинят хронична частична чревна непроходимост, с която болните и отиват на лекар. В повечето случаи обаче туморите са доброкачествени, като липоми и фиброми, открити случайно с ендоскопия или лапаротомия. Основните симптоми на хемангиома са значително кървене от ректума.
Диагностика на сигмоидни тумори
За диагностициране на сигмоидни тумори се използват лабораторни и инструментални методи за изследване. Клиничните техники играят важна роля в ранното откриване на заболяването, като анамнеза и палпация на корема. Ако чревната неоплазма е голяма, хирургът или проктологът може да я определи чрез палпация по време на изследването. От лабораторни методи за изследване с използване на клиничен анализ на кръвта и определяне на туморни маркери. Като цяло кръвните тестове показват промени, свързани с интоксикация с тумор. Най-често се забелязва анемия и ускорена СУЕ. Кръвният тест за туморни маркери дава възможност да се усети туморният процес и да се предписват допълнителни методи на инструментално изследване.
Инструменталните техники играят решаваща роля при диагностицирането на сигмоидални тумори. Колоноскопията и ироскопията се считат за стандартни диагностични методи за заболяването. Колоноскопия - ендоскопско изследване, това позволява да се визуализира чревната лигавица. Тумор на сигмоидното дебело черво се открива по време на ендоскопия под формата на екзофитна или ендофитна растяща неоплазма с назъбени ръбове, плътно заварена към съседни тъкани.
По време на колоноскопия ендоскопистът винаги извършва биопсия - полученият материал се изследва хистологично, за да се определи морфологичната структура на тумора и степента на неговата злокачественост. От рентгенологичните методи на изследване най-честата ироскопия с барий, която позволява да се открият тумори, растящи в чревния лумен. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс на коремната кухина позволяват не само да се идентифицира туморът и да се определи неговият размер, но също така да се разкрият регионални и отдалечени метастази. Ултразвукът се използва главно за изследване на метастази в черния дроб, често може да бъде открит при злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво.
Лечение на сигмоидни тумори
Основното лечение на сигмоидните тумори е операцията. При злокачествени тумори се отстранява цялото сигмовидно дебело черво със съседни тъкани. В този случай, когато чревна обструкция вече се е развила на фона на тумор, оперативното лечение започва с пластиката на дебелото черво и налагането на изкуствен анус (колостомия). След успешно отстраняване на тумора, колостомата трябва да се елиминира и да се възстанови интестиналната цялост. След такава операция пациентите могат да се върнат към нормалния си начин на живот.
Лъчевата терапия е допълнително лечение за сигмоидални тумори, което може да подобри резултатите от хирургична процедура. В повечето случаи се прави преди хирургично лечение, за да се намали размерът на неоплазмата. Тази терапия също така позволява да се намали вероятността от коремна колонизация от туморни клетки. Може да се предпише и облъчване след операция, за да се предотврати повторният злокачествен процес.
Химиотерапията е следващото допълнително лечение за сигмоидни тумори. Използва се за повишаване на ефективността на ерадикацията на злокачествени клетки. Химиотерапията потиска туморните метастази. В съвременната онкология курсовете по химиотерапия се провеждат по специални протоколи. Планът за лечение се избира индивидуално за всеки пациент.
Лечението на доброкачествени сигмоидални тумори е премахване на тумор. Методът на операция се определя от местоположението на тумора, размера и разпространението на процеса. Ако се открият отделни сигмоидни полипи, се извършва ендоскопска ексцизия. Дисталните новообразувания се отстраняват чрез трансректален подход. В някои случаи, например, когато се диагностицира дифузна полипоза, се изисква сигмоидна резекция.
Прогноза и профилактика на сигмоидни тумори
Прогнозата за сигмоидни тумори зависи от злокачествеността и етапа на неопластичния процес. В случай на злокачествени чревни тумори, прогнозата е особено лоша. В същото време с навременната диагноза в ранните стадии на заболяването може да настъпи пълно излекуване. Преживяемостта на пациентите намалява значително с напредването на заболяването. В случай на отдалечени метастази се провежда само палиативна терапия. Доброкачествените сигмоидни тумори обикновено имат благоприятна прогноза.
За да се предотвратят сигмоидни тумори, е необходимо да се води здравословен начин на живот, със спиране и пиене на прекомерни количества алкохол. Правилното хранене играе важна роля в профилактиката на сигмоидалните тумори: диетата трябва да съдържа достатъчно плодове и зеленчуци. В допълнение, навременното и адекватно лечение на възпалително заболяване на червата играе важна роля в профилактиката на заболяването, което е предраково състояние. Сред хората, които имат хронични заболявания на червата, се препоръчва редовен медицински преглед с колоноскопия с биопсия.