Тумори на надбъбречните жлези форми и симптоми здравен портал

Надбъбречните жлези са част от хормоналните жлези на тялото. Те произвеждат няколко жизненоважни хормона. Туморите на надбъбречните жлези могат да произвеждат излишни хормони (хормонално активни тумори) и да доведат до клинични симптоми. По-голямата част от туморите обаче са без симптоми (хормон неактивен) и се откриват случайно по време на коремна ехография, компютърна томография или магнитно-резонансна томография (инциденталом, заболяване на съвременните технологии).

жлези

Често срещани са туморите на надбъбречните жлези, като три процента от населението имат възли в една от двете надбъбречни жлези. Повечето от тях са доброкачествени. Злокачествените надбъбречни тумори (адренокортикални карциноми) са редки.

Надбъбречни жлези: анатомия и функция

Двете надбъбречни жлези (glandulae suprarenales) имат триъгълна или подобна на полумесец форма и са разположени в горния полюс на двата бъбрека. Надбъбречната жлеза е дълга около два инча, широка три инча и дебела един инч. Въпреки че двата органа са пространствено много близки, надбъбречните жлези и бъбреците изпълняват различни функции: Докато бъбреците са главно отговорни за филтрирането на кръвта и производството на урина, надбъбречните жлези са част от хормоналните жлези. Те образуват няколко жизненоважни хормона и следователно са част от основните хормонални жлези в тялото.

Всяка надбъбречна жлеза се състои от надбъбречната медула и външната надбъбречна кора:

  • в Надбъбречна медула се образуват двата хормона адреналин и норадреналин. Те се освобождават главно в стресови ситуации и причиняват напр. повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • The Надбъбречна кора Състои се от три слоя, в които се образуват различни хормони/групи:
    • Глюкокортикоиди: Те включват предимно хормона кортизол, който има силно противовъзпалително действие.
    • Минералокортикоиди: това включва напр. хормонът алдостерон, който участва в регулирането на солевия и водния баланс.
    • Кетостероиди, т.е. Андрогени (мъжки полови хормони), естрогени (женски полови хормони) и техните предшественици.

Хормоните на надбъбречната жлеза влияят на много различни системи от органи и метаболитни процеси.

Какви видове надбъбречни тумори има?

Туморите на надбъбречните жлези са сред най-често срещаните тумори, около три процента от всички възрастни имат образуване на възли в една от двете надбъбречни жлези. Честотата се увеличава с възрастта. След (предимно) образна диагностика на надбъбречен тумор винаги трябва да се отговори на следните въпроси:

  • Туморен хормон активен ли е или хормон неактивен?
  • Дали туморът е доброкачествен или злокачествен?

Хормон активен или хормон неактивен?

Други надбъбречни тумори водят до повишено производство на хормони, те са "хормонално активни". В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, възникват различни симптоми (вижте по-долу).

Доброкачествени или злокачествени?

Туморът не означава автоматично рак; по-голямата част от туморите в надбъбречните жлези са доброкачествени. Обикновено това са така наречените аденоми (т.е. свръхрастеж на жлезиста тъкан).

В надбъбречната жлеза рядко се откриват злокачествени тумори. Прави се разлика между метастази, т.е. Разпространение на тумори от други органи и злокачествени тумори на самата надбъбречна жлеза.Последният обикновено е така нареченият карцином на надбъбречната кора (адренокортикален карцином); среща се при около един до двама души на милион души.

Какви симптоми могат да се появят при надбъбречни тумори?

Хормонактивни тумори самата надбъбречна жлеза не причинява никакви симптоми. Само когато достигнат определен размер и изместят съседните органи или структури, те могат да причинят симптоми (напр. Болка, подуване на корема, гадене).

Хормонално активни тумори надбъбречните жлези водят до различни клинични картини. Симптомите зависят от това дали туморът произхожда от клетки в надбъбречната кора или надбъбречната медула и кои хормони са засегнати.

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е тумор на надбъбречната медула и се наблюдава при около един до двама на 100 000 души. Той е предимно доброкачествен. Феохромоцитомът води до неконтролирано, повишено производство на стресовите хормони адреналин и норадреналин. Възможните симптоми са:

  • персистиращи или епизоди на високо кръвно налягане,
  • Главоболие, световъртеж,
  • Пот,
  • Палпитации или сърдечни аритмии,
  • Треперете
  • Захарен диабет,
  • Отслабване
  • Нервност, безпокойство,
  • Ангина пекторис.

Симптомокомплексът от главоболие, сърцебиене и изпотяване често е показателен за диагнозата. Характерно е и високото кръвно налягане, което трудно може да се коригира с лекарства. Кръвното налягане може да достигне стойности над 200 mmHg в изблици. В редки случаи феохромоцитомът също може да остане асимптоматичен.

Феохромоцитом може да възникне и извън надбъбречната жлеза: Подобно на надбъбречната медула, така нареченият граничен кабел се състои от клетки на симпатиковата нервна система и минава успоредно на гръбначния стълб от шията до таза. Там може да се развие и феохромоцитом, който впоследствие се нарича един екстра-надбъбречен феохромоцитом или параганглиом. Това се случва при около десет процента от възрастните и 35 процента от децата с феохромоцитом. Това също води до повишено производство на адреналин и норадреналин и споменатите симптоми.

Алдостерон-продуциращ тумор на надбъбречната кора (Conn аденом)

Така нареченият Conn аденом е доброкачествен тумор на надбъбречната кора, който показва свръхпроизводство на хормона алдостерон. Алдостеронът участва в регулирането на водния баланс в бъбреците; увеличава отделянето на калий, намалява отделянето на вода и има цялостен ефект на повишаване на кръвното налягане. Свръхпроизводството на алдостерон е свързано с лошо контролируемо, постоянно високо кръвно налягане, главоболие, замаяност и дефицит на калий. Други възможни симптоми са мускулна слабост, мускулни крампи или повишена жажда. Говори се за така наречения синдром на Кон или първичен (хипер) алдостеронизъм.

Синдромът на Кон е една от най-честите причини за високо кръвно налягане. Но синдромът на Кон не винаги се причинява от тумор; В около една трета от случаите свръхпроизводството на алдостерон се причинява от надбъбречната кора, която е увеличена от двете страни (надбъбречна хиперплазия).

Надбъбречна кора на тумор, която произвежда кортизол

Тези тумори на надбъбречната кора водят до повишено производство на хормона кортизол (хиперкортизолизъм). Те са предимно доброкачествени (аденом на Кушинг). Злокачествените надбъбречни карциноми рядко показват свръхпроизводство на кортизол.

Прекомерното производство на кортизол води до така наречения синдром на Кушинг, клинична картина, която се проявява по различни начини. Възможните симптоми включват:

  • тежко наддаване на тегло с типично разпределение на мазнините по корема и гърдите (затлъстяване на багажника),
  • кръгъл "лице на пълнолуние", дебел "бик врат",
  • Загуба на мускули с тънки ръце и крака,
  • червеникави стрии по корема (подобно на "стрии"),
  • Захарен диабет,
  • акне,
  • високо кръвно налягане,
  • повишено окосмяване по тялото (хирзутизъм),
  • Остеопороза също
  • психични разстройства.

Туморите на надбъбречната кора не са единствената възможна причина за повишени концентрации на кортизол (хиперкортизолизъм). Туморите на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) или в панкреаса или продължителната употреба на глюкокортикоиди в хода на терапията може да доведе до "синдром на Кушинг".

Надбъбречен карцином

Най-често срещаният злокачествен тумор на надбъбречната жлеза е надбъбречният карцином (адренокортикален карцином). Този злокачествен тумор е предимно хормонално неактивен, но може да бъде и хормонално активен и по този начин да предизвика всички симптоми, свързани с свръхпроизводството на хормони. Следователно засегнатите пациенти могат да страдат от симптоми на синдрома на Кушинг или от излишък на полови хормони. Това може напр. забележимо чрез повишено окосмяване по тялото, плешивост и задълбочаване на гласа при жените или чрез нарастване на гърдите при мъжете.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 27.11.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Бруно Нидерле Към групата от експерти