Тумори на черепа
Доброкачествени тумори на черепа
От доброкачествените тумори на обвивката на черепа най-често се откриват атероми, малко по-рядко се срещат ангиоми и деркоиди и много рядко фиброми, липоми и неврофиброми.
Атероми на главата по-често в зряла възраст.
Клинично атерома (задържаща киста на мастната жлеза) е бавно разпространяващ се, безболезнен тумор с гладка повърхност, мек или плътно еластичен на допир. Големите атероми се колебаят. Размерът варира от грахово зърно до картоф. Туморът е покрит с непроменена или до известна степен изтънена кожа, с която той като кожно производно е тясно свързан и с който лесно се измества по отношение на подлежащите тъкани.
Атеромите често са единични, по-рядко множествени. Те са разположени предимно в скалпа, особено често в теменната област. Ходът на заболяването понякога се усложнява от нагнояване или злокачествена трансформация. Необходимо е да се отстрани туморът внимателно, не трябва да се оставя парче от мембраната, в противен случай рецидивът е неизбежен.
Дермоиди представляват кисти, образувани от частици от ектодермалния лист, включени в подлежащата тъкан в ембрионалния период от живота. Стената на кистата е облицована с кожа, съдържаща мастни и потни жлези и космени фоликули. Съдържанието на кистата се състои от кашава маса, образувана от отделящи се кожни жлези и ексфолиран епител, често с примес на коса.
Клинично дермоидът е бавно нарастващ, безболезнен, кръгъл, гладък, стегнат еластичен тумор с размери от грахово зърно до мандарина и по-голям. Дермоидите, които обикновено са дълбоко вградени, са слабо свързани с кожата. За разлика от атерома, кожата лесно се измества върху тумора. В костта под тумора, поради продължително налягане, понякога се образува депресия, чиито ръбове се усещат по обиколката на тумора под формата на плътен валяк.
Депресията в костта понякога се превръща в дупка и туморът влиза в контакт с твърдата мозъчна обвивка. Типични местоположения на дермоидите: средният ъгъл на палпебралната цепнатина, темпоралната и тилната област, областта на мастоидния израстък и страничния край на веждата. Клинично дермоидите се откриват в детска и юношеска възраст.
Дермоидите, разположени във вътрешния ъгъл на палпебралната цепнатина, могат да бъдат объркани с церебрална херния. Отличителни черти на последния са голяма мекота, свиваемост (не винаги) и дефект в черепната кост, установен с рентгенова снимка. Липомите се характеризират с лобуларност и голяма мекота.
Дермоидите се отстраняват чрез операция. За да се избегне рецидив, мембраната на кистата трябва да бъде направо изолирана или изрязана напълно. По време на операцията е необходимо да се има предвид възможността за узурия на черепа и съответно увреждане на твърдата мозъчна обвивка.
Хемангиом на черепа се среща във всички характерни за него форми.
Повърхностният капилярен хемангиом изглежда като повече или по-малко обширно място с гладка или леко неравна повърхност и обикновено се намира от едната страна на главата. Капилярният хемангиом улавя само кожата и не се разпространява в подкожната тъкан. Ако артериалните капиляри преобладават, петното е яркочервено; ако са развити венозни капиляри, то е синьо-червено. Повърхностният хемангиом е вродена формация, поради което се нарича още съдов родилен знак (naevus vasculosus).