Тумор на тънките черва (рак на тънките черва, карцином на тънките черва) - наблюдател
Тумор на тънките черва
1. Общ преглед
Тънките чревни тумори са както доброкачествени тумори (тънкочревни полипи), така и злокачествени тумори (рак на тънките черва), които се развиват в дългите четири до седем метра тънки черва. По-голямата част от туморите на тънките черва са доброкачествени.
Все още не е напълно известно защо се развива тънкочревен тумор. Има обаче някои медицински състояния, които идват с повишено Риск от развитие на тумори в тънките черва свързани са: например болест на Crohn (хронично възпалително заболяване на червата) или някои наследствени заболявания (синдром на фамилна полипоза, синдром на Peutz-Jeghers). Хората с отслабена имунна система - като тези с ХИВ инфекция или след трансплантация на органи - също са по-склонни да имат тумори на тънките черва.
Ако тумор се развие в тънките черва, той първоначално протича без никакви типични симптоми, които показват тумор в ранен стадий. Като правило, тънкочревният тумор причинява симптоми като кървене, коремна болка и гадене, докато нараства. Поради това диагнозата често се прави късно.
В екстремни случаи обаче всеки тънкочревен тумор - независимо дали е полип на тънките черва или рак - може да причини чревна обструкция (илеус), която е животозастрашаваща и изисква незабавна операция. Типично Симптоми на чревна непроходимост поради тумор в тънките черва са:
- Повърнете
- коликирани коремни болки в областта на пъпа
- повишено натрупване на газове в червата
- Метеоризъм (може да липсва, ако запушването на тънките черва е по-високо)
- липса на изхождане (може да отсъства, ако тънките черва са на по-високо ниво)
Ако има тумор в тънките черва, лечение главно при хирургично отстраняване на тумора. Това се отнася и за доброкачествен тумор на тънките черва, тъй като: Полипите на тънките черва могат да причинят кървене в тънките черва или да свият червата. Ако злокачествен тумор в тънките черва се е разпространил твърде много за хирургично отстраняване, възможно е да се свие с комбинирана лъчева химиотерапия преди операция. Само лъчевата химиотерапия е достатъчна терапия за определена форма на рак на тънките черва, лимфом на тънките черва.
Тъй като всеки тумор на тънките черва непрекъснато се увеличава по размер, курсът зависи силно от времето на диагностициране. Доброкачественият полип в тънките черва обикновено има благоприятен ход. Прогнозата за рак на тънките черва обаче е по-малко добра. Въпреки това продължителността на живота е по-голяма от пет години от момента на поставяне на диагнозата при около половината от засегнатите.
2. Определение за тумор на тънките черва
Тънките черва тумор е израстък в тънките черва, който е един от храносмилателните органи. Туморите на тънките черва включват:
- Полипи на тънките черва (доброкачествени израстъци в тънките черва)
- Рак на тънките черва (злокачествени образувания в тънките черва)
анатомия
Тумор в тънките черва може да се развие във всеки отдел на тънките черва. Тънките черва са разположени в долната част на корема. Има три последователни раздела в неговата анатомия:
- Дуоденум (дванадесетопръстник)
- Йеджунум
- Илеум
Първият отдел на тънките черва, дванадесетопръстника, се свързва директно със стомаха. Дълга е около 30 сантиметра. Най-честата форма на злокачествен тумор на тънките черва се среща предимно в дванадесетопръстника.
Иеюнумът и илеумът са заедно с дължина около 4 до 7 метра, с около две пети от празното черво и три пети от илеума. На мястото, където илеумът се слива с дебелото черво, има клапан, който предотвратява връщането на съдържанието на дебелото черво в тънките черва. Цялата лигавица на тънките черва е покрита с малки власинки, за да се постигне възможно най-голяма повърхност за абсорбция (абсорбцията на веществата, погълнати с храната и усвоени в тънките черва в кръвта). Доброкачествен тумор на тънките черва обикновено се развива в илеума.
честота
Въпреки че тънките черва са доста дълги и лигавицата му има голяма повърхност, рядко се развива злокачествен тънкочревен тумор (рак на тънките черва). Доброкачествените тънкочревни тумори (полипи на тънките черва) са много по-чести от злокачествените.
Злокачественият тумор на тънките черва показва ниска честота в сравнение с други тумори на храносмилателния тракт: Само четири процента от всички чревни тумори се появяват в тънките черва, останалите засягат дебелото черво и ректума. И само около пет процента от всички злокачествени тумори в целия стомашно-чревен тракт се срещат в тънките черва.
Доброкачествен тумор на тънките черва
Доброкачествен (доброкачествен) тумор на тънките черва, известен също като Полип на тънките черва е много по-често от злокачествените тумори на тънките черва (рак на тънките черва). Полипите на тънките черва могат да възникнат от различни тъкани, намиращи се в стената на тънките черва - поотделно или в голям брой.
Туморът в тънките черва е доброкачествен, който нито прераства в съседна тъкан и я унищожава, нито образува дъщерни тумори (метастази) в други органи. Независимо от това, доброкачественият тънкочревен тумор може да доведе до здравословни проблеми, докато расте, ако свива съседни органи или запушва кухи органи като червата поради своите размери. Съществува също така възможността доброкачествените тънкочревни полипи в тънките черва първоначално да се развият злокачествено.
| Лигавица | Аденом |
| Мускулна тъкан | Лейомиома |
| съединителната тъкан | Фиброма |
| Мастна тъкан | Липома |
| Съдове | Ангиома |
| дразни | Неврогенен тумор |
| Смесен тумор | Хамартома |
Злокачествен тумор в тънките черва (рак на тънките черва)
Злокачествен (злокачествен) тумор в тънките черва, известен също като Рак на тънките черва е изключително рядко. Трябва да се прави разлика между следните тумори:
- A първичен Злокачественият тумор на тънките черва възниква директно в тънките черва.
- A втори Злокачественият тумор на тънките черва се установява в тънките черва като дъщерен тумор (метастази) на други видове рак; Черен рак на кожата (меланом), рак на стомаха или рак на панкреаса особено често водят до такива метастази в тънките черва
Първичен злокачествен тумор на тънките черва може да възникне от различните тъкани, намиращи се в чревната стена:
| Лигавица | карцином |
| Мускул, съединителна тъкан | Саркома/стомашно-чревен стромален тумор (GIST) |
| Лимфоидна тъкан | Лимфом |
| Някои клетки, произвеждащи хормони (APUD) | Карциноид |
3. Причини за тумор на тънките черва
Не е напълно известно какво причинява тумор в тънките черва. Фактът, че туморите в тънките черва са много по-редки от туморите на дебелото черво, може да се обясни с по-краткото време на преминаване в тънките черва: несмилаемите вещества, погълнати с храната, не остават в тънките черва толкова дълго, колкото в дебелото черво. Това означава, че потенциално увреждащите вещества, като консерванти, багрила или други химикали, влизат в контакт с лигавицата на тънките черва само за кратко и по този начин причиняват по-малко щети.
Съществуват и различни фактори, които могат да насърчат появата на тумори на тънките черва. Някои заболявания на тънките черва са известни причини за повишен риск от развитие на злокачествен тумор на тънките черва (рак на тънките черва): Те включват болестта на Crohn (хронично възпалително заболяване на червата) и синдрома на Peutz-Jeghers. При наследствения синдром на Peutz-Jeghers често се появяват тумори в тънките черва и дебелото черво, които първоначално са доброкачествени (така наречените чревни полипи), но могат да се развият в злокачествени тумори. Освен това в областта на устните и устната лигавица се появяват забележими пигментни петна.
При някои други наследствени заболявания също често се появяват полипи в тънките черва, които могат да се дегенерират (фамилни полипозни синдроми). Други възможни причини са фактори, които отслабват имунната система: Например хората с ХИВ инфекция или след трансплантация на орган имат по-висок риск от развитие на тумор в тънките черва.
4. Симптоми на тумор на тънките черва
Туморът на тънките черва първоначално се проявява - ако изобщо - се проявява чрез нехарактерни симптоми:
- Полипи на тънките черва:
При тези доброкачествени тънкочревни тумори симптомите са редки. Понякога обаче може да се появи кървене. Само с увеличаване на размера, доброкачественият тънкочревен тумор може да свие тънките черва и по този начин да предизвика ясни симптоми под формата на колики болка. - Рак на тънките черва:
Такъв злокачествен тумор на тънките черва първоначално отключва общи симптоми като коремна болка, гадене, повръщане, диария и запек. Кървенето или болката, подобна на колики, се появява само с напредването на заболяването.
При всеки тумор на тънките черва - както полипи на тънките черва, така и рак на тънките черва - в екстремни случаи може да възникне чревна обструкция (илеус), която трябва да бъде коригирана незабавно чрез операция. Типично Симптоми на чревна непроходимост от тумор на тънките черва са:
- Повърнете
- коликирани коремни болки в областта на пъпа
- повишено натрупване на газове в червата
- Метеоризъм
- липса на изхождане
Ако туморът в тънките черва причини запушване в горната част на тънките черва, последните три симптома могат да отсъстват.
5. Диагностика на тумор на тънките черва
В случай на тумор в тънките черва, диагнозата често се поставя късно, тъй като симптомите първоначално са нехарактерни. Подходящи методи за изследване за откриване на тумори на тънките черва са:
- Рентгеново изследване
- Колоноскопия
- Ултразвуково изследване
- Отваряне на коремната кухина за диагностичен преглед (т.нар. Експлораторна лапатомия)
При слабите хора понякога е възможно да усетите голям тумор в тънките черва през коремната стена. Най-добрият начин за диагностициране на тумори на тънките черва обаче е този Рентгеново изследване С контрастно вещество: Контрастното вещество, което е непропускливо за рентгеновите лъчи, се изпраща директно до първия отдел на тънките черва, дванадесетопръстника, чрез тънка тръба, която лекарят насочва към устата и хранопровода. След това туморите се виждат на получената рентгенова снимка.
По-нататъшните изследвания също могат да допринесат за диагностицирането на тумори на тънките черва:
Тъй като тънките черва лежат заплетени в различни бримки в най-малкото пространство в коремната кухина, компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са по-малко подходящи за диагностициране на тумори на тънките черва. Те се използват само когато лекарят иска да провери дали злокачествен тънкочревен тумор е образувал вторични тумори в други органи.