Туберкулозен немски зелен кръст за здраве

субекти

Туберкулозата - глобална извънредна ситуация в световен мащаб

Според Световната здравна организация туберкулозата представлява „глобална извънредна ситуация". Според изчисленията на Световната здравна организация около една трета от всички хора са заразени с туберкулозни бактерии, а броят на пациентите с активна туберкулоза се оценява на 15 милиона. Всяка година около 8 до 9 милиона души са ново диагностицирани с туберкулоза и 2 до 3 милиона умират от нея.

Повечето туберкулозни заболявания се срещат в Азия, особено в Индия и Китай, както и в тропическа и южна Африка. Но броят на заболяванията е тревожен и в Източна Европа. Нарастващият брой мулти-устойчиви щамове по света, тоест бактерии, които не реагират на повечето лекарства и по този начин правят терапията почти невъзможна, също е тревожен.

Положението в Германия

В Германия туберкулозата е проблем, който не бива да се пренебрегва, но в момента е управляем проблем. При добрите 5000 нови случая годишно честотата непрекъснато намалява. Почти половината от заболяванията се откриват при хора с миграционен произход. За щастие, многоустойчивите щамове се срещат само при около 2,2%.

Патоген

Туберкулозата е болест, която е известна от древни времена и е коствала живота на безброй хора в миналото. Робърт Кох откри патогена, причиняващ болестта, и доказа, че той може да се предава от човек на човек или от говеда на хора. Той нарече киселиноустойчивите пръчковидни бактерии микобактерии и разграничи два вида - човешката форма и говедата туберкулоза. И двете форми водят до остро или хронично заболяване, въпреки че първоначалните симптоми могат да се различават.

Днес видовете, които са важни за хората, се наричат микобактериален туберкулозен комплекс и се откриват следните тясно свързани патогени: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti и M. canetti, като първите два са - както вече е признато от Робърт Кох - са най-важните.

болест

Обикновено туберкулозата има няколко етапа:
След инфекцията - в нашия случай чрез капково предаване - инфекция на белите дробове се появява след седмици до месеци, което се проявява в продължителна кашлица и ниска температура, което често съвсем не е очевидно.
В други страни, които нямат говеда без туберкулоза (в Германия стадата се контролират), предаването може да се осъществи и чрез заразено мляко. Тогава първите симптоми могат да бъдат открити в храносмилателния тракт.

Във втория етап патогените се разпространяват от този „първичен комплекс“ по лимфния или кръвен път: Това или се случва напълно незабелязано, или в най-лошия случай туберкулозен сепсис (отравяне на кръвта) и „милиарна туберкулоза“ (генерализирана туберкулоза, например с Участие на белите дробове или менингите) или - особено при малки деца - менингит с трайни последици или дори смърт.
След това туберкулозните бактерии се отлагат в различни органи и могат да доведат до тиха, "затворена" форма, често с огнища на калцификация.

На третия етап тези спящи бактерии в органите се реактивират, особено ако имунната система е лоша (например поради други заболявания, след морбили или ХИВ) или в напреднала възраст и туберкулозни огнища се развиват в белите дробове, костите и бъбреците, Гениталии и други органи. Имат ли засегнатите органи дренаж навън, напр. Б. Ако белите дробове са заразени с каверни (дупки), за да може гнойта да се изкашля, се говори за „отворена туберкулоза“. Пациентите с отворена туберкулоза са силно заразни.

диагноза

За диагностика все още има рентгенови изследвания и микроскопски изследвания или доказателства за микроби от слюнка, бронхиален секрет или стомашен сок, вероятно също директно от отстранена гной, дори и днес. Туберкулинов тест, при който малко количество тествано вещество (туберкулин) се инжектира в кожата, дава първата индикация за инфекция. Ако тялото е заразено с тръбни бактерии, на мястото на инжектиране се образува голямо, червено, леко повдигнато петно в продължение на няколко дни; туберкулиновият тест е положителен. Туберкулиновият тест също се използва като тест за пристрастяване към Б. направени с учители, лекари и други хора, които имат много контакти с хора и могат да заразят себе си или другите.

терапия

Днес туберкулозата се лекува със специални антибиотици, така наречените туберкулостатици, при които се използва комбинация от различни лекарства, като изониазид (INH), рифампизин (RMP), етамбутол (EMB), стрептомицин (SM). Първоначалното лечение обикновено се провежда в клиниката, по-късно лекарството може да се използва и у дома. Важно е да ги приемате редовно, съгласно регламентите и достатъчно дълго, защото в противен случай съществува риск от развитие на устойчиви микроби, което прави болестта нелечима и води до смърт.
След успешна терапия са необходими дългосрочни контроли.

предотвратяване

Ранното откриване на болни или инфекциозни хора е от решаващо значение, особено като изследване на обкръжението на хора, които са в контакт с пациенти с туберкулоза. Активно търсене обхваща и хора с висок риск от инфекция, като търсещи убежище, наркомани, пациенти с ХИВ.
Туберкулозата е докладвано заболяване. Отговорният здравен отдел отговаря за редовното наблюдение на засегнатото лице и всички лица за контакт.
Тук в Германия туберкулозната ваксинация с отслабен туберкулозен щам, така наречената BCG ваксинация, вече не се провежда тук, особено след като тук в Германия рискът от инфекция е нисък, ефективността на ваксинацията е сравнително лоша и степента на страничните ефекти е висока. Ваксинацията BCG също може да направи диагнозата по-трудна, тъй като прави туберкулиновия тест положителен, т.е. тоест не е известно дали ваксинацията или инфекцията причиняват положителния тест.

В много други страни с високи нива на туберкулоза ваксинацията BCG все още е често срещана.

Информация с ключови думи

АГЕНТИ: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis и а.

МЕТОД НА ПРЕДАВАНЕ: Почти винаги от човек на човек директно чрез капкова инфекция или от животно на човек (заразени крави и заразено мляко, вече неприложими в Централна Европа).

ИНКУБАЦИОНЕН ПЕРИОД: седмици до месеци.

БОЛЕСТ: Три етапа:
Първична инфекция (предимно на белите дробове)
Дисперсия през кръвта или лимфната система (напълно незабелязана или милиарна туберкулоза, менингит)
Засягане на органи (бели дробове, кости, бъбреци, кожа, гениталии, мозък и др.).

РИСК ОТ ИНЖЕКЦИЯ: по принцип, докато патогени (киселинно-устойчиви пръчки) могат да бъдат открити в слюнка, стомашен сок или кашлица/бронхиален секрет.

ИМУНИТЕТ: Туберкулозата може да се активира по-късно в живота.

ПРЕВЕНЦИЯ: Активно търсене на случаи от лекари и здравни органи.