Туберкулоза на периферните лимфни възли (цитологична и хистологична картина) -
Цитологичната и хистологична картина при BCG лимфаденит се различава малко от тази при туберкулозен лимфаденит.
Когато се диагностицира BCG лимфаденит, трябва да се вземе предвид връзката им с BCG ваксинацията, локализация на патологичния процес в регионалните лимфни възли спрямо мястото на приложение на ваксината; индикация в историята на дългосрочна незаздравяваща локална ваксинационна реакция, наличие на други усложнения от ваксинацията, липса на прояви на туберкулоза от други органи и системи.
Почти половината от 62-те деца, прегледани от нас в болница за BCG лимфаденит, са имали абсцес. В някои случаи абсцедиращи форми на BCG лимфаденит се откриват относително късно след BCG ваксинация - след 3 ... 4 години. Всички деца са имали отделни белези след ваксинация на мястото на приложение на ваксина BCG, докато децата с изразени кожни следи (7 ... 11 mm и повече) преобладават (70%).
Най-често в процеса участват аксиларни лимфни възли, по-рядко - надключична, цервикална; почти 1/10 от децата са имали комбинирана лезия на няколко групи лимфни възли с преобладаване на промените в надключичната област и в областта на големия гръден мускул. Освен това някои деца са имали комбинация от лимфаденит със студен абсцес и тежка язва.
Установено е, че две деца с BCG лимфаденит имат калцификации в аксиларните и пара-аортните лимфни възли. Въз основа на цялостно клинично и рентгенологично, бронхоскопско и лабораторно изследване, като се вземе предвид историята и хода на локалната ваксинационна реакция, те изключиха туберкулозата на интраторакалните лимфни възли и установените калцификации в парааорталните лимфни възли бяха разгледани като вид на реакция към BCG ваксинация.
При деца с усложнения след ваксинация се наблюдава изразена чувствителност към туберкулин. Всички, без изключение, са имали положителен тест на Манту с 2 или 5 TU. Почти 1/4 от децата показват хиперергична чувствителност към туберкулин. Тест за скарификация, класифициран по кожата, е положителен при 95,5% от децата, докато при 20% - чрез три разреждания (100, 25 и 5% от концентрацията на туберкулин).