Ttg Neo-Epitopes за ранна диагностика - PDF безплатно изтегляне
Целиакия (CD) ttg неоепитопи за ранна диагностика по-близо до реалността! Д-р Саша Пфайфър, AESKU.ДИАГНОСТИКА 1
Историческа справка (етапи) 2 век пр.н.е. Arateus of Cappadochia 1887: Самуел Джоунс Болест с типичните симптоми на диария, умора и забавяне на растежа 1950: Dr. Willem Dicke открива ролята на глутена през 1954 г .: Paulley, John W. - първо описание на типичната атрофия на лигавиците на тънките черва 1992 MARSH критерии само 1997 г. 250 публикации Samuel Jones Gee, Болница за болни деца, LONDON 1887 1997 Dietrich/Schuppan тъканна трансглутаминаза (ttg) като Autoantigenthe 2002 AESKU стартира Neo-Epitope Kit 2
Епидемиология Синоними: Глутено-чувствителна ентеропатия; Sprue Хронично възпалително заболяване на тънкочревната лигавица с типичните симптоми на малабсорбция. Първо натрупване обикновено на възраст между 6-18 месеца, 1-3 месеца след първото зърно е включено в диетата. Второ натрупване на възраст между 30-40 години. Генетично предразположение с HLA -DQ2 (90%) и HLA-DQ8 (5-10%) Високо разпространение при роднини от 1-ва степен 4 12% монозиготни близнаци показват 70 75% съгласие 3-то
Разпространение на епидемиологията (брой случаи в настоящата популация в определен момент от времето) Разпространение 1: 250 до 1: 500 Най-новите проучвания показват още по-високи нива на разпространение (1: 105) Рискови групи: 1:20 до 1: 7 В обобщение:
1% в бялото (английско кавказко) население азиатско население: все още няма достатъчно данни, но тъй като и там глутенът/зърнените култури все повече се използват в храната, там се очакват също толкова високи цифри 4
Епидемиология Айсберг модел на целиакия симптоматично безшумен Некласически симптоми латентни/потенциално отрицателни пациенти с биопсия, трудни за диагностициране/лечение 5
Епидемиология около 3% от пациентите с CD имат селективен дефицит на IgA (10-15 пъти по-висок, отколкото при нормалната популация) .Свързва се с други заболявания: цьолиакия; Feighery; BMJ 1999 6
Симптоми (класически) Възпалението на тънките черва намалява чревната повърхност, която е достъпна за усвояване на хранителни вещества, течности и електролити: Нормални ворсинки Атрофична диария на вили 100% загуба на тегло Загуба на апетит, раздут корем Деца: основният симптом е забавен растеж 7
Симптоми Деца: класическа целиакия с диария и дискомфорт в корема Възрастни: Симптоми на малабсорбция (дефицит на желязо или остеопороза) Промяна във възприемането на симптомите: по-лесен достъп до ендоскопски методи, неинвазивни серологични тестове Разширени познания за многобройните прояви на цьолиакия Зелено; The Lancet 2003 Днес: Диария основен симптом в 19.6 Sens: 90.7 Spec: 95.6
Вземете вкъщи съобщение Нео-епитоп е ttg омрежен с дезамидирани глиадинови пептиди Нео-епитопът е по-чувствителен от класическия ttg антиген Нео-епитоп корелира по-добре с резултатите от биопсията. Нео-епитопите се откриват в педиатрични проби. Автоантиген? Дали неоепитопът е възможният патомеханизъм на цьолиакия?
Благодарности: Испания: Centro de Especialidades vicente Soldevilla Laboratorio, Мадрид Margerita Garcia Marcos Rocio Lopez Barbera Mercedes Herranz Beatriz Ortega Carballo Australia, Newcastle, Hunter Area Pathology Services: G.E. Рийвс Великобритания, Белфаст, Dep. От гастроентерологията: SA McMillan
Литература (Отзиви): Dewar D. et.al. Фокус на медицината: патогенезата на целиакия. Int.J.Biochem.Cell.Biol. 36 (2004) 17-24 Dieterich W. et.al. Патомеханизми при цьолиакия. IntArchAllergy Immunol 132 (2003) 98-108 Mowat A Mcl Celiac болест, среща на генетиката, имунологията и протеиновата химия. Lancet 361 (2003) 1290-2 Schuppan D. Съвременни концепции за патогенезата на целиакия. Гастроентерол. 119 (2000) 234-43 Родриго Л. Целиакия. Свят J Gastroenterol. 12 (2006) 6585-93 Lewis NO. Скот Б.Б. Систематичен преглед: използването на серология за изключване или диагностициране на цьолиакия (сравнение на тестовете за антитела на ендомизиална и тъканна трансглутаминаза) Aliment.Pharmacol.Ther. 24 (2006) 47-54 21
Класификация на хистологичните увреждания на лигавицата според MARSH: нормална лигавица увеличен брой интраепителни лимфоцити, обикновено надвишаващ 20 на 100 ентероцити I пролиферация на криптите на Либеркун II хипоплазия на тънките черва, частична или IV пълна вилозна атрофия III: IIIA, IIIB, IIIC 22