Тропическа спру

Тропическа спру

обща част

Тропическата спру е пост-инфекциозна болест, характеризираща се с развитие на синдром на малабсорбция и мегалобластна анемия.

Причинителят на инфекцията не е установен. Пациентите в тънките черва показват: увреждане на ентероцитите, чревен застой, вилозна атрофия.

Симптомите на заболяването са: треска, гадене, анорексия, коремна болка, диария, стеаторея. С напредването на заболяването се развиват признаци на мултивитаминен дефицит (глосит, стоматит), загуба на тегло, периферен оток.

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (престой за повече от 1 месец в страни с тропически или субтропичен климат), клинични прояви на заболяването; данни от лабораторни изследвания, ендоскопско изследване на горната част на стомашно-чревния тракт; резултати от биопсия на тънките черва.

Лечението се състои в назначаването на антибактериални лекарства, фолиева киселина, корекция на мултивитаминен дефицит и дефицит на протеини.

    Епидемиология

Тропическа ела се наблюдава при хора, които са посещавали Индия, Азия, Централна Америка, Африка, както и коренното население на тези региони. В Пуерто Рико например заболяването се отчита при 8% от населението.

тропическа

    Код на ICD-10

    Тропическа ела - K90.1.

    Етиология и патогенеза

    Първото споменаване на тропическата ела датира от 1759 г., когато Уилям Хилари описва няколко случая на хронична диария в Барбадос.

    Тропическа спру се наблюдава както при хора, посетили страни с тропически или субтропичен климат (Индия, страни от Азия, Централна Америка, Африка) за поне 1 месец, така и при тези, които постоянно пребивават в тези региони.

    Подозира се инфекциозната природа на тропическата ела. Не е установен обаче причинителят на инфекцията, водещ до посочените патологични промени.

    Рискови фактори за появата на тропически спру също са: недохранване (предимно растителни храни), недостатъчен прием на протеини, дефицит на витамини, ендогенен дефицит на фолиева киселина, ендокринни дисфункции (лактационен период при жените, изчезване на сексуалната функция), невропсихичен стрес.

    Тънките черва на човек (главно горните му отдели) са засегнати. При тях настъпват следните патологични изменения: увреждане на ентероцитите, чревен застой, удебеляване, а в по-късните стадии на заболяването - атрофия на ворсите; криптите са по-дълбоки от нормалното, инфилтрирани от лимфоцити, плазмени клетки и еозинофили.

    Появата на чревен застой се улеснява от ентероглюкагон, нивото на който при пациенти с тропически спру е повишено. При пациенти в тънките черва има повишен растеж на колиформни бактерии. Абсорбцията на храна е нарушена. Развива се синдром на малабсорбция .

    тропическа

    тропическа

    Болестта води до дефицит на фолиева киселина, витамин В 12, желязо; се появява анемия. Дефицитът на фолиева киселина от своя страна допринася за влошаване на хода на заболяването.

    Клиника и усложнения

    Ходът на заболяването може да бъде остър или хроничен, бавно прогресиращ, с периоди на ремисия и обостряния.

      Основните симптоми на тропическата ела

    Основните симптоми на тропическата ела са:

    • Повишена телесна температура.
    • Диария, стеаторея.
    • Стомашни болки.
    • Гадене.
    • Анорексия.
    • Обща слабост.
    • С напредването на заболяването се развиват признаци на мултивитаминен дефицит (глосит, стоматит).
    • Отслабване.
    • Периферни отоци.
  • Усложнения от тропическа ела
    • Анемия.
    • Дефицит на мултивитамини.
    • Хранителни разстройства.