Тромбоза - причини, симптоми, лечение и профилактика

Последна актуализация на 2 ноември 2020 г.

Какво е тромбоза?

Тромбозата е пълно или частично запушване на вена. Това е съд, който носи кръв към сърцето. За крака това означава: съд, който транспортира кръв „нагоре“. Тромбозите са изключително редки в артериите, т.е. съдовете, които носят кръвта от сърцето, т.е. надолу по крака, и обикновено се появяват. чрез масивни варовикови отлагания, причините за които включват Пушенето, високото кръвно налягане и холестеролът са. Симптомите и лечението са напълно различни.

Тромбозата може да стане опасна, ако съсирекът се разпадне и достигне белите дробове. Това може да доведе до съдова оклузия, т.е.белодробна емболия. В Германия около 100 000 души умират всяка година в резултат на венозна тромбоза. Сега тромбозите се лекуват лесно. Но важи следното: колкото по-рано е проведено лечението, толкова по-лесно е терапията. А с модерната ултразвукова диагностика тромбозата може да бъде потвърдена или изключена.

Д-р мед. Майкъл Герсторфер
Главен лекар, специалист по хирургия, съдова хирургия и спешна медицина, ендоваскуларен хирург (DGG), Лимфология. От 2015 г. Dr. мед. Майкъл Герсторфер Главен лекар в клиника Capio Castle Abtsee.

Има различни тромбози?

Лекарите правят разлика между тромбоза в повърхностните вени и дълбоките вени. Тромбозата на повърхностните вени, която също е известна като флебит, засяга предимно болна, разширена вена. Следователно причината за тази тромбоза е заболяването с разширени вени. Повърхностният флебит не е необичайно и не е безвреден. Те могат да доведат до дълбока венозна тромбоза на крака, както и до белодробна емболия. Тромбозата в повърхностните вени обикновено се формира на базата на флебит. Такъв тромбофлебит може да бъде причинен, например, от наранявания, инфекции от инфузионни игли или - особено често - разширени вени.

Ако има тромбоза в дълбоките вени на крака - т.е. във вените, които преминават вътре в крака, бързата терапия е от решаващо значение (DVT, флеботомбоза) - с медикаменти и компресионни чорапи, вероятно също операция или разтваряне на тромба. Тъй като съществува голям риск от опасна белодробна емболия. При първа подозрение за тромбоза трябва да се потърси лекар.

Колко опасна е тромбоза в крака?

Тромбозата е опасна и образува болезнен оток в областта на глезена и долната част на крака. В най-лошия случай тромбозата се превръща в белодробна емболия, което може да доведе до сърдечна смърт.

Какви са причините за тромбозата?

Основната причина за повечето тромбози е неблагоприятният начин на живот на човека. Например, генетичните предразположения не могат да бъдат напълно компенсирани чрез подходящ начин на живот, но е възможно да не им позволите да влязат в игра. Неправилната диета, липса на баланс на жизненоважни вещества, токсини като никотин, алкохол и липса на физически упражнения, дълги периоди на седене и липса на кислород масово насърчават развитието на кръвен съсирек или заболявания, които причиняват тромбоза.

Какви симптоми показват тромбоза?

Болки в прасеца
Повишаване на дискомфорта при изправяне, подобрение при легнало положение
Повишено изтегляне на вени на повърхностните вени
прегряване
треска
Напрегната, лъскава кожа
Болка при натиск на прасеца (знак на Ловенберг)
Болка в прасеца при разтягане на крака (знак на Хоман)
Болка на ходилото при прилагане на натиск върху вътрешната подметка на крака (знак на Payr)
Повишаване на нивата на възпаление

Предпазва здравословното хранене от тромбоза?

Всеки, който яде много плодове и зеленчуци и редовно яде риба, значително намалява риска от тромбоза. От друга страна, тези, които редовно ядат много месо, увеличават риска от тромбоза. Хранителни вещества като фолиева киселина, витамин В6 и омега-3 мастни киселини също оказват положително влияние.

Можете ли да предотвратите тромбоза с движение?

По принцип важи правилото 3-S, 3-L, което казва: Седенето и изправянето е лошо, по-добре е да ходите и да лежите. Ако трябва да стоите или седите дълго време на работа, можете да облекчите вените си с компресионни чорапи, които се предлагат в много модни цветове и дишащи материали.

Развлекателните дейности като ходене, плуване, колоездене или разходка стимулират мускулите на краката. Полученото изпомпващо действие подпомага кръвообращението. Изкачването по стълбите, вместо да се качвате с асансьор или да подскачате краката си нагоре-надолу няколко пъти на ден и да пиете много вода (вода/чай), помага да се сведе до минимум рискът от тромбоза.

Кой принадлежи към рисковата група за тромбоза?

Като цяло рискът от тромбоза се увеличава с възрастта, с прекомерно високо телесно тегло, по време на бременност и в пуерпериум и при пушачи.

Факторите, стимулиращи тромбозата, във връзка с разположението, свързано с промяната на венозната стена, представляват основната причина за тромбоза при около 90%.

Възрастта на човека играе важна роля. Броят и тежестта на венозните заболявания се увеличават с възрастта.

Жените са изложени на по-голям риск от развитие на тромбоза, отколкото мъжете. Рискът ви е 2,3 пъти по-висок. За това u. а. отговорните женски хормони.

Освен това е доказано, че честата комбинация от хормонална терапия (напр. Противозачатъчни хапчета) и тютюнопушенето значително увеличава риска от тромбоза при жените.

Епидемиологичните данни показват, че следните фактори благоприятстват развитието на тромбоза.

Увреждане на вътрешната съдова стена (ендотелно увреждане)

хронична венозна недостатъчност (ХСН)
Разширени вени (варикоза)
вече са имали тромбози
нарушения на артериалното кръвообращение (AVK)
Възраст

Недостатъчно кръвообращение - забавено венозно връщане (хипоциркулация)

стесняващо облекло
Топлинни приложения върху краката
Затлъстяване
бременност
Сърдечна недостатъчност
Сърдечен удар
продължителна почивка в леглото и други форми на неадекватни упражнения, напр. Б. мазилка от Париж, релсова опора, парализа
дълги периоди на работа в седнало или изправено положение
Пътуване със самолет или кола със свити крака: Опасността, която представлява, не бива да се подценява, особено ако венозните заболявания вече са налице или са преминали.

Промени в състава на кръвта, повишена склонност към съсирване на кръвта (хиперкоагулация)

Контрацептиви (противозачатъчни хапчета)
Пуерпериум
Дим
някои лекарства като диуретици, стероиди
тежки наранявания, фрактури на долните крайници
злокачествени заболявания (рак)
тежко възпаление - сепсис (отравяне на кръвта)
оперативни интервенции

Рискът от тромбоза се увеличава при пътуване?

Честото пътуване с автобуси и коли на дълги разстояния увеличава многократно риска от тежка тромбоза: Когато седите в тесни автомобили или автобуси в продължение на часове, дълбоките венозни тромбози са дори по-чести, отколкото при полети на дълги разстояния. Кръвта потъва във вените на краката, когато стоите или седите дълго време. Ако пациентът вече има разширени вени, рискът от развитие на тромбоза се увеличава многократно. Първите симптоми често се появяват под формата на подуване на крака, болка или усещане за напрежение в прасеца. Със съвременната ултразвукова диагностика тромбозата може да бъде изключена или потвърдена безболезнено преди пътуването. В последния случай терапията трябва да започне незабавно.

Как се диагностицира тромбозата?

Обикновено първо се прави кръвен тест. Определя се стойност, която носи името D-димер. Ако този кръвен тест е отрицателен, може да се каже с относително висока степен на сигурност, че няма тромбоза. Положителният тест обаче не означава веднага, че има тромбоза; след това трябва да се направи ултразвуково сканиране. С много нежния и абсолютно безболезнен ултразвук, тромбозата може да бъде диагностицирана с относителна сигурност.

Как да се лекува тромбоза?

Лечението на тромбоза се състои основно от два стълба. Антикоагулацията, т.е. H. „некоагулацията“ на кръвта (популярно „разреждане на кръвта“) с различни лекарства и компресия с еластични обвивки и/или компресионни чорапи. Тази терапия продължава 6-12 месеца в случай на първична тромбоза. Ако има допълнителна тромбоза, тази терапия трябва да продължи през целия живот. В редки случаи е необходимо хирургично отстраняване на тромба или лечение с лекарства, които разтварят тромба (лизис). са изключение.

Има дългосрочни последици?

Дългосрочните последици зависят от вас. а. относно степента на тромбоза. Казано по-просто, важи; колкото по-голяма и по-обширна е тромбозата, толкова по-лошо е дългосрочното увреждане. Те могат да варират от постоянно подуване на крайниците до тежки язви. Предвиждането на дългосрочните щети е трудно и става очевидно само с течение на времето. Най-лошата форма на дългосрочно увреждане се нарича посттромботичен синдром. Увреждането на вените е толкова голямо, че вече не може да се транспортира контролирано до сърцето. Ако не се лекува, това може да доведе до значителна болка и увреждане на кожата, включително големи язви. Колкото по-рано се лекува тромбоза, толкова по-малко дългосрочни щети ще се развият. В обобщение може да се каже, че тромбозата е заболяване, което е лесно за лечение, ако се разпознае рано и има добра прогноза. Най-лошите последици от тромбоза, белодробна емболия и посттромботичен синдром могат да бъдат лекувани добре, ако се диагностицира рано. Правилото е: колкото по-рано до лекаря, толкова по-добре.

Главен лекар д-р. мед. Хорст Питър Стефен
Множество награди от Focus - известният списък на лекарите в Германия: Топ Медик 2020, Венозни нарушения. От 2009 г. главен лекар в Capio Klinik im Park - Vein Center Северен Рейн-Вестфалия.

Главен лекар д-р. мед. Майкъл Герсторфер
Главен лекар, специалист по хирургия, съдова хирургия и спешна медицина, ендоваскуларен хирург (DGG), Лимфология. От 2015 г. е ръководил специализираната клиника за венозни заболявания в Capio Schlossklinik Abtsee In Laufen (Бавария).

Главен лекар Фрауке Вайгел
Специалист по хирургия и съдова хирургия. От 2019 г. е ръководила специализираната клиника за венозни заболявания в клиниката Capio Mosel-Eifel-Klinik в Бад Бертрих (Рейнланд-Пфалц). Тя вече го има оперира няколко хиляди разширени вени.