Тромбоза и емболия за интензивно лечение и спешна медицина
Венозните и артериалните съдови запушвания обикновено са спешни случаи, които изискват незабавен престой в болница. Често е необходим дори интензивен медицински контрол. Белодробната емболия се лекува най-често в отделението за интензивно лечение.
Тромбоза или емболия?
Съдова запушване обикновено се причинява от кръвен съсирек, който е известен в технически термин като тромб. Ако запушването е в точката, където се е образувал тромбът, има тромбоза. Понякога обаче части от съсирека се откъсват, пренасят се в кръвта и блокират друг съд на друго място. След това този изместен тромб се нарича емболия и предизвиква емболия.
причина
Тромбозата се причинява или от увреждане на съдовата стена, забавен кръвоток или повишена склонност към съсирване. Дългите периоди на обездвижване са типични за забавения кръвен поток, например когато е прикован на легло или когато пътувате на дълги разстояния в самолет. Коагулацията може да бъде повлияна от рак, употреба на хапчета или като страничен ефект от други лекарства. В някои случаи има и наследствен вариант на склонност към съсирване.
Симптоми
В зависимост от вида на съдовата оклузия възниква или конгестия в кръвта, или намален кръвоток. При дълбока венозна тромбоза (TBVT) долната част на крака става леко синкава и набъбва. Когато артерията е запушена, зоната зад оклузията избледнява и се охлажда. И двете са много болезнени. Най-големият риск от съдова блокада възниква от недостатъчното кръвоснабдяване, което може да доведе до трайна загуба на функция в части от тялото или органи като червата, мозъка, белите дробове или краката.
Белодробна емболия
Съсирекът в една или повече белодробни артерии обикновено идва от дълбокия крак или тазовата вена. Кръвният съсирек мигрира в белодробната артерия през долната куха вена, дясното предсърдие и дясната камера и в зависимост от размера си се забива в разклоненията на белодробните съдове. Ако много голяма емболия запуши цялата белодробна артерия, внезапно тежък задух, болка в гърдите, учестен пулс, загуба на съзнание или дори сърдечна смърт за секунда: Дясната камера е внезапно претоварена и не може да изпомпа съпротивлението в белите дробове.
терапия
В допълнение към стабилизиране на дишането и кръвообращението, интензивната медицинска терапия се състои от бързо приложение на антикоагулантни лекарства като хепарин или доставка на така наречените фибринолитици, които разтварят съсирека. Тъй като терапията, известна като лизис, увеличава риска от вътрешно кървене, е необходимо стриктно наблюдение. В случай на много тежки форми на белодробна емболия остава само създаването на изкуствен бял дроб, т. Нар. ECMO, или отворена операция с помощта на сърдечно-белодробната машина.