Тромбофлебит - Болести
Остър възпалителен процес на стените на вената с образуването на тромб в нейния лумен се нарича тромбофлебит (в превода от гръцки. Тромбос - "кръвен съсирек", флебос - "вена", itis - "възпаление"). Тромбофлебитът се появява само във вените на краката (повърхностни и дълбоки), това е най-честата остра съдова патология. Най-често патологичните промени се появяват в голямата подкожната вена и нейните притоци в горната трета на подбедрицата, долната и средната трета на бедрото.
Тромбофлебитът е опасен и поради това изисква незабавна медицинска помощ (хирург, флеболог), ако откриете следните симптоми:
- хиперемия (зачервяване) на кожата на мястото на променената вена (след около седмица зачервяването се заменя с цианотичен и след това кафяв цвят в резултат на промени в екстраваскуларния хемоглобин
- остра болезненост при допир
- наличието на болезнена корда по дължината на вената
- дърпащи болки във вените, които се усилват при ходене
- заедно с горните симптоми, леко повишаване на температурата, слабост, главоболие.
Тромбофлебитът може да се развие внезапно и без видима причина, понякога се провокира от нараняване в областта на разширени вени или привидно безвреден ТОРС.
Основните причини за това заболяване са:
- нарушение на венозната циркулация, при което застоялата кръв дразни стените на вената, което води до образуване на кръвен съсирек
- хронична венозна недостатъчност и нелекувани (не напълно излекувани) разширени вени
- слабост на венозните стени, което засяга състоянието на краката
- повишено кръвно налягане във вените поради продължителна работа в изправено положение, при носене на тежки товари, бременност
- деформация на стените на венозните съдове поради повишен вискозитет на кръвта или липса на витамини Р, С, А, Е и микроелементи (магнезий, калций, калий) в организма
- интравенозни течности, катетеризация и други медицински процедури.
Първа помощ
Ако се появят признаци на остър тромбофлебит, трябва незабавно да се обадите на лекар и докато го чакате, не можете да използвате никакви "домашни" средства, да си легнете, да сложите крака си на висока възглавница или възглавница и да й осигурите почивка. Забранено е втриването на всякакви мехлеми и още повече масаж, който заплашва отделянето на кръвен съсирек и навлизането му във вътрешните органи. Всички пиявици, кремове и други "народни" лекарства могат да навредят много.
Диагностика
Тромбозата е опасна, тъй като може да се разпространи в системата на дълбоките вени и да провокира белодробна емболия, поради което основната диагностична задача е да се определи местоположението и нивото на тромбофлебит.
Когато се гледа на мястото на трансформираната вена (обикновено по вътрешната повърхност на подбедрицата и бедрото), се открива зона на зачервена кожа без ясни граници, в областта на която се повишава температурата и чувствителността на кожата . При палпация, а често и визуално, се открива плътна връв, подобна на рязко болезнена връв (подута вена), както и локален оток на подкожната тъкан. Цветът на кожата зависи от продължителността на заболяването.
При диагностицирането се взема предвид, че нивото на зачервяване на кожата и осезаемото въже, като правило, не съответства на нивото на тромбоза - горната част на тромба е с 15-20 см по-висока. Разпространението на процеса няма ясни клинични признаци, поради което ултразвуковите диагностични методи са от голямо значение. Най-информативни са дуплекс и триплекс сканиране, доплер сонография с цветно картографиране на кръвния поток, които могат да се използват за оценка на състоянието на вената и околните тъкани, определяне на естеството на тромбоза (париетална или оклузивна, плаваща или не) и точно установяване на местоположение на върха на тромба, за да се изключи рискът от белодробна емболия и да се определят тактиките на лечение.
Тромбозата във бедрената вена може да доведе до емболия, когато върхът на тромба плава (плува) свободно в лумена на дълбока вена и може, прекъсвайки се, да мигрира в белодробната артерия. Тромбозата, която е оклузивна или париетална по природа без флотация, не е опасна по отношение на емболия. Ето защо, по време на ангиосканиране, зоната на сливане на голямата сафенозна вена в общата бедрена вена е много внимателно проучена.
Дуплексното сканиране определя границите на тромбозата, проходимостта на дълбоките вени.
Рентгеноконтрастната флебография позволява на лекаря да види върха на тромба, когато тромбозата се разпространи в илиачната и долната куха вена. На всички пациенти с тромбофлебит, за да се изключат злокачествени новообразувания, често се предписват други методи за изследване, като обикновена рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз, щитовидна жлеза, фиброгастроскопия, колоноскопия, кръвен тест за тумор маркери, жените се нуждаят от консултация с гинеколог, мамолог.