Тромбофилия при бъдещата майка
Причината за много усложнения на бременността (прееклампсия, плацентарна недостатъчност, отслабване на нормално разположена плацента и др.), Както и спонтанен аборт, е нарушение на системата за коагулация на кръвта на бъдещата майка - така наречената тромбофилия. Как да идентифицираме патологично състояние на съсирването на кръвта и да предотвратим отрицателното му въздействие върху бременността?
за споделяне с приятели
Бременност и тромбофилия
Тромбофилията е тенденция към развитие на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Може да се развие както на фона на прием на определени лекарства (химиотерапия, хормони и др.), Така и поради мутации (промени) на гени, отговорни за активността на факторите на кръвосъсирването.
Бременността е тест за скрита тромбофилия. През този деликатен период обикновено се формира състояние на повишена коагулируемост. Тези промени са предназначени да поддържат нормално развиваща се бременност, започвайки с въвеждането на ембриона и израстването на неговата плацента.
Въпреки това, при наличие на мутации и полиморфизми (разновидности) на някои гени, тези промени са патологични и изобщо не допринасят за прогресирането на бременността, а по-скоро, напротив, водят до усложнения.
При бременни жени с тромбофилия рискът от тромбоза се увеличава драстично. Това се отнася за всички жизненоважни органи, включително системата майка-плацента-плод. Нарушенията на утероплацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток поради тромбоза, съдови възпаления и инфаркти на плацентата могат да причинят спонтанни аборти, пропуснати бременности, забавяне на растежа и вътрематочна фетална смърт, отделяне на нормално разположена плацента, преждевременно раждане, прееклампсия, еклампсия и прееклампсия.
При тромбофилия дълбочината на проникване на ембриона намалява и имплантацията става непълна, което често е причина за безплодие и загуба на ембриона, преди да бъде прикрепен към майчиното място, както и неефективността на IVF
Кой е в риск?
Тромбофилията, в допълнение към усложненията на бременността, може да причини и тромботични усложнения при използване на хормонални лекарства (контрацептиви и терапия в менопауза), както и след операция.
В тази връзка препоръчвам провеждането на генетични тестове за всички жени, които имат:
- в миналото е била открита замразена бременност;
- отбелязва обичайния спонтанен аборт по различно време;
- имаше тежки усложнения на бременността (прееклампсия и еклампсия, вътрематочна фетална смърт, забавяне на растежа на плода);
- неуспешни опити за ин витро оплождане;
- установи повишаване на нивото на антифосфолипидни антитела и/или хомоцистеин;
- при роднини на възраст под 50 години са открити дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инсулт, миокарден инфаркт, внезапна смърт;
- планират се гинекологични операции;
- препоръчва се използване на хормонална терапия.
Следните видове тромбоза са подозрителни по отношение на наследствената тромбофилия (включително тези в близкото семейство):
- идиопатичен (безпричинен, без предишна намеса);
- повтарящи се, особено под 50-годишна възраст;
- необичайна локализация: синдром на Budd-Chiari, синдром на Paget-Schroetter, тромбоза на мезентериалните съдове на червата, мозъчни вени;
- възникващи по време на прием на орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия.
Идентифициране на "лоши" гени
Ако бъдещата майка е изложена на висок риск от развитие на тромбофилия, тогава преди зачеването или IVF, тя трябва да определи мутациите/полиморфизмите на следните гени:
- V Лайден
- PAI-1
- фибриноген (G455A);
- активатор на тъканния плазминоген;
- протромбин;
- антитромбин III;
- протеин S;
- протеин С;
- тромбоцитни рецептори (GP Ia 807C/T; GP IIIa 1565T/C; GP Id 434 C/T);
- някои ензими: метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR), метионин синтетаза (MTR), метионин синтетаза редуктаза (MTRR).
Тяхното присъствие може да причини тромбофилия и развитие на усложнения на бременността, включително спонтанен аборт.
Предотвратяване на страховити усложнения
Провежда се профилактика на прояви на тромбофилия, като се започне с подготовка за зачеване! Ранното започване на терапията осигурява нормална фетална имплантация и плацентация. Назначаването на това лечение на по-късен етап от бременността, след приключване на процесите на трофобластна инвазия и плацентация, значително намалява шанса да издържите бременност без усложнения.