Тромбоцити - какви са те и каква е тяхната роля - свързани състояния
Тромбоцитите - какви са те, обща информация
Тромбоцитите, известни още като тромбоцити, са от решаващо значение в нормалния процес на съсирване на кръвта. Въпреки че тромбоцитите понякога се класифицират като кръвни клетки, те всъщност са фрагменти от по-голяма клетка, наречена мегакариоцит (което буквално означава гигантска клетка). Когато Вашият лекар препоръчва кръвен тест, лабораторен тест, който оценява както качествено, така и количествено елементите, т.е. кръвните клетки, сред информацията, която ще бъде намерена след този кръвен тест, са тромбоцитите.
Тромбоцитите или тромбоцитите помагат на кръвния съсирек и контролират кървенето. Когато разрезът например спре да кърви, това е така, защото тромбоцитите изпълняват своята функция. Всяка промяна в броя на тромбоцитите ви излага на риск от масивно кървене и може да е признак за сериозно медицинско състояние. Нормалните стойности на тромбоцитите трябва да бъдат между 150 000 и 450 000/mcL (микролитър кръв).
Какви са характеристиките на тромбоцитите или тромбоцитите:
• Форма: представляват клетки във формата на диск.
• Размери: тромбоцитите са с диаметър приблизително 2-3 микрометра.
• Структура: тромбоцитите са плоски клетки и без ядро. Всяка клетка е свързана или фиксирана към мембрана и съдържа няколко клетъчни структури.
• Образуване: образуването на тромбоцити се нарича тромбопоеза. Тромбоцитът се образува от фрагментацията на големи клетки, наречени мегакариоцити, в костния мозък.
• Продължителност на живота: тромбоцитите обикновено имат продължителност на живота около 7-9 дни.
• 1 микролитър кръв (1 μl) съдържа, наред с други, приблизително 150 000 - 500 000 тромбоцити.
Ролята на тромбоцитите в тялото
Функцията (или ролята) на тромбоцитите е особено важна. Тромбоцитите или тромбоцитите са източник на тромбопластин, вещество, необходимо за съсирването на кръвта. Съсирването на кръвта предпазва тялото, като спира кървенето или кървенето. Времето за съсирване е времето, необходимо за съсирването на кръвта. Обикновено това време варира от 2 до 8 минути.
Съсирването на кръвта включва последователност от четири етапа, които водят до образуването на тромбопластин, тромбин, фибрин и кръвни съсиреци (тромб). Витамин К (филохинон) е необходим за синтеза на фактор II (или протромбин), необходим за съсирването на кръвта.
Функцията на тромбоцитите може да бъде повлияна от някои лекарства, включително аспирин (и други лекарства, съдържащи аспирин), нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен или тиклопидин.
Други лекарства, които могат да повлияят функцията на тромбоцитите: някои антибиотици, лекарства за сърцето, лекарства, които разреждат кръвта (антикоагуланти), антидепресанти, анестетици, антихистамини.
Увеличени тромбоцити
Увеличаването на броя на тромбоцитите в кръвта се нарича тромбоцитоза.
тромбоцитоза
Тромбоцитозата е нарушение, при което тялото ви произвежда твърде много кръвни тромбоцити (тромбоцити), клетки, които играят важна роля за съсирването на кръвта. Това състояние се нарича реактивна тромбоцитоза или вторична тромбоцитемия, когато е причинено от състояние, което всъщност е субстратът, като инфекция.
Тромбоцитозата или растежът на тромбоцитите също могат да бъдат причинени от заболяване на кръвта или заболяване на костния мозък (но това е по-рядко). Когато се причинява от състояние на костния мозък, тя се нарича първична, автономна или есенциална тромбоцитоза (понякога есенциална тромбоцитемия).
Причини за тромбоцитоза
Костният мозък, тази гъбеста тъкан в костите ви, съдържа стволови клетки, които могат да станат еритроцити (червени кръвни клетки), бели кръвни клетки (левкоцити) или кръвни тромбоцити (тромбоцити). Тромбоцитите са „залепени“ заедно, помагайки на кръвта да образува съсирек, който спира кървенето, когато сте повредили кръвоносен съд, както се случва, когато се порежете.
Ако имате форма на тромбоцитоза, причинена от състояние на костния мозък (есенциална тромбоцитемия), вашият костен мозък произвежда излишни клетки, които образуват тромбоцити (наречени мегакариоцити), освобождавайки твърде много тромбоцити в кръвта, както се наричат. тромбоцити. При есенциална или първична тромбоцитемия има много по-висок риск от съсирване или усложнения от кървене.
Причините за реактивна тромбоцитоза включват:
• остро кървене и загуба на кръв;
• байпас на коронарната артерия;
• хемолитична анемия, вид анемия, при която кръвта ви унищожава червените кръвни клетки (еритроцитите) по-бързо, отколкото може да ги произведе;
• инфекции, включително туберкулоза;
• възпаление, като ревматоиден артрит, цьолиакия, заболяване на съединителната тъкан или възпалително заболяване на червата;
• голяма операция;
• хирургично отстраняване на далака;
Някои лекарства могат да причинят реактивна тромбоцитоза и включват:
Симптоми на тромбоцитоза
Реактивната тромбоцитоза (вторична тромбоцитемия) рядко причинява симптоми. По-често обаче признаците и симптомите са свързани със състоянието в субстрата на тромбоцитоза.
Ако обаче се появят симптоми на тромбоцитоза, те могат да включват:
• временни промени в зрението,
• изтръпване или изтръпване на ръцете и краката.
Диагностика на тромбоцитоза
Може да разберете, че имате тромбоцитоза чрез един от следните тестове:
• Рутинен кръвен тест (като кръвна картина): Този тест може да покаже, че имате по-висок от нормалния брой тромбоцити. • По време на клиничен преглед - ако Вашият лекар установи това далакът ви е увеличен или ако показвате признаци и симптоми на инфекция или друго заболяване, той може да препоръча кръвна картина, за да определи нивата на тромбоцитите в кръвта ви.
• Кръвен тест под микроскоп - Вашият лекар може да избере да изследва малко количество от кръвта Ви под микроскоп, за да види размера и активността на Вашите тромбоцити.
Ако вашите кръвни тестове покажат, че имате стойности над 450 000 тромбоцити в микролитър кръв, Вашият лекар ще се опита да установи състоянието или състоянието, което е в основата на тромбоцитозата.
Също така, за да може да постави правилна диагноза, Вашият лекар може също:
• проверете нивото на желязо в кръвта;
• да ви тества, за да видите дали има маркери на възпаление;
• поръчайте генетични тестове, които да му помогнат да определи дали имате кръвно разстройство или заболяване на костния мозък, като есенциална тромбоцитемия;
• за извършване на биопсия (пункция) в костния мозък, за събиране и след това изследване на тъканта на костния мозък.
Лечение на тромбоцитоза
Лечението на реактивната тромбоцитоза се диктува от основната причина. Ако причината е скорошна операция или нараняване или нараняване, което е причинило значителна загуба на кръв, тогава високият брой тромбоцити може да не продължи дълго.
Ако обаче причината е хронична инфекция или възпалително заболяване, броят на тромбоцитите ви може да остане висок, докато болестта не бъде държана под контрол. В повечето случаи стойностите на тромбоцитите (тромбоцитите) ще се нормализират след отстраняване на основната причина.
Ако страдате от реактивна тромбоцитоза, е малко вероятно да се нуждаете от лекарства или някаква медицинска процедура за намаляване на броя на тромбоцитите. Също така е малко вероятно да получите кървене или прекомерно съсирване на кръвта. Премахването на далака (спленектомия) може да причини тромбоцитоза през целия живот.
Ниски тромбоцити - тромбоцитопения
Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта причинява тромбоцитопения.
тромбоцитопения
Тромбоцитопенията е състояние, при което пациентът има много ниски нива на тромбоцити в кръвта. Тромбоцитопенията често се появява в резултат на отделно състояние, като левкемия или проблем с имунната система. Или, от друга страна, тромбоцитопенията може да бъде неблагоприятен ефект на човека, който приема определени лекарства. Тромбоцитопенията засяга както деца, така и възрастни.
Причини за тромбоцитопения
Ако по някаква причина броят на тромбоцитите в кръвта Ви надхвърли нормата, състоянието се нарича тромбоцитопения. Обикновено имате между 150 000 и 450 000 тромбоцити на микролитър циркулираща кръв. Тромбоцитопенията може да бъде наследствена или може да бъде причинена от определени лекарства или състояния или състояния.
Независимо от причината, циркулиращите в кръвта тромбоцити се намаляват с един или повече от следните процеси:
1. Блокиране на кръвни тромбоцити в далака - Обикновено далакът ни се бори с инфекцията и филтрира нежеланите вещества от кръвта ни. Увеличеният далак, който може да бъде причинен от голям брой заболявания, може да съдържа твърде много тромбоцити, причинявайки намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток.
2. Ниско производство на тромбоцити в костния мозък - Кръвните тромбоцити се произвеждат в костния мозък на всеки от нас. Ако продукцията е ниска, може да развиете тромбоцитопения. Фактори, които могат да намалят производството на тромбоцити са: левкемия; някои видове анемия; вирусни инфекции като хепатит С или ХИВ; лекарства, използвани при химиотерапия; много висока консумация на алкохол.
3. Повишено разрушаване или разлагане на тромбоцитите - Определени условия или условия карат тялото да използва или унищожава тромбоцитите по-бързо, отколкото ги произвежда. Това води до намаляване на количеството тромбоцити в кръвта.
Състоянията, които могат да причинят тромбоцитопения, включват: бременност; бактерии в кръвта; хемолитично-уремичен синдром (рядко заболяване, което причинява внезапен спад на тромбоцитите, разрушаване на еритроцитите и нарушена бъбречна функция), имунна тромбоцитопения (причинена от автоимунно заболяване като лупус или ревматоиден артрит), тромботична пурпура, тромботична пурпура, ), лекарства (като хепарин, хинин, някои антибиотици и антиконвулсанти).
Симптоми на тромбоцитопения
Признаците и симптомите на тромбоцитопения могат да включват:
• лесно натъртване на кожата или прекомерно натъртване (натъртване на определени участъци или пурпура, заболяване, характеризиращо се с появата на хеморагични изригвания под кожата);
• повърхностно кървене в кожата, което се появява като обрив или раздразнение с големината на върха на иглата, червено-лилави петна по кожата, обикновено в долната част на краката;
• продължително кървене от порязвания;
• кървене от венците или кървене от носа;
• кръв в урината или кръв в изпражненията;
• менструация, която е необичайно обилна;
Полезни изследвания при диагностицирането на тромбоцитопения
Вашият лекар може да използва следните тестове и процедури, за да определи дали имате тромбоцитопения:
• Кръвен тест - пълната кръвна картина показва броя на кръвните клетки, включително тромбоцитите, в проба от кръвта ви. При възрастни нормалният брой на тромбоцитите е между 150 000 и 450 000 кръвни тромбоцити или тромбоцити в микролитър кръв. Ако кръвните тестове покажат, че имате по-малко от 150 000 тромбоцити, значи имате тромбоцитопения.
• Клиничен преглед, плюс установяване на пълната медицинска история на пациента. Вашият лекар ще потърси признаци на възможно кървене под кожата ви и ще палпира корема ви, за да провери дали далакът ви е увеличен. Лекарят ще ви зададе въпроси относно заболяванията, които сте имали в миналото, и видовете лекарства и добавки, които сте приемали наскоро.
Вашият лекар може да Ви предложи да извършите други тестове и процедури, за да определите причината за Вашето заболяване, в зависимост от Вашите признаци и симптоми.
Лечение на тромбоцитопения
Хората, които имат лека форма на тромбоцитопения, може да не се нуждаят от лечение. Например тези хора може да нямат симптоми или състоянието може да отшуми от само себе си. Някои хора обаче развиват тежка или дългосрочна тромбоцитопения.
В зависимост от факторите, които причиняват нисък брой тромбоцити, лечението може да включва:
• Лечение на причината, която е субстрат на тромбоцитопения - ако лекарят може да идентифицира състояние или лекарство, което е причинило тромбоцитопенията, лечението на това заболяване ще премахне това усложнение.
• Преливане на кръв или кръвни тромбоцити. Ако броят на тромбоцитите Ви е твърде нисък, Вашият лекар може да замести загубената кръв с поредица от кръвопреливания, които са богати или на еритроцити (червени кръвни клетки), или на тромбоцити.
• Наркотици - Ако състоянието ви е свързано с проблем с имунната система, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за стимулиране на броя на тромбоцитите Ви. Първият вариант на лекарството може да бъде кортикостероид.
• Хирургия - Ако други възможности за лечение не помагат, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на далака (операция, наречена спленектомия).
• Терапевтичен плазмен обмен - Тромботичната тромбоцитопенична пурпура може да доведе до усложнение, изискващо спешна медицинска помощ, когато пациентът се нуждае от плазмен обмен.
Други състояния, свързани с тромбоцитите
Броят на тромбоцитите или тромбоцитите (или твърде висок, или твърде нисък) може да доведе до усложнения. Добре е да знаете, за да предотвратите дискомфорт, какви са условията, свързани с тромбоцитите.
Има няколко вида заболявания, свързани с функцията на тромбоцитите, и те включват:
• Синдром на Бернар-Солиер - рядко заболяване, причинено от дефицит по повърхността на тромбоцитите, в област, наречена гликопротеин Ib/IX; това заболяване често се наблюдава първоначално в детска възраст;
• тромбастения на Glanzmann - това може да бъде животозастрашаващо заболяване; причинява се от недостиг на протеин на повърхността на тромбоцитите.
• синдром на Скот - В този случай тромбоцитите се провалят и не успяват да насърчат активирането на протеини, които подпомагат съсирването на кръвта, необходими за образуването на фибринови съсиреци. Аномалии се наблюдават на повърхността на тромбоцитната мембрана.
Други състояния, свързани с тромбоцитите:
• Болест на Вилебранд - е най-често срещаното хематологично заболяване, което хората имат. Има няколко вида това заболяване и всички те са причинени от проблем с фактора на фон Вилебранд. Това е протеин в кръвта, който е необходим за правилното съсирване на кръвта.
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура - това е автоимунно заболяване, при което кръвта не се съсирва нормално. Сега е по-известен като имунна тромбоцитопения. Има два основни типа идиопатична тромбоцитопенична пурпура: остра (краткосрочна) и хронична (дългосрочна).
Анормалното съсирване на кръвта при есенциална тромбоцитемия може да доведе до различни възможни причини усложнения сериозни, включително:
• Удар: кръвен съсирек, който блокира притока на кръв към мозъка ви, може да причини инсулт.
• Инфаркт на миокарда: Кръвните съсиреци, които блокират притока на кръв към сърцето ви, могат да причинят инфаркт.
• Прекомерно кървене - това усложнение може да се появи под формата на кървене от носа, може да кърви венците ви или може бързо да натъртите.