Трябва ли L-тироксин винаги да се приема на гладно сутрин PTAtoday

Тук ще намерите последните новини и доклади за аптечната практика.

Бързи връзки

L-тироксинът винаги трябва да се приема на гладно сутрин?

За да се избегнат взаимодействия с храна и други лекарства, обикновено се препоръчва прием на L-тироксин на празен стомах половин час преди закуска. Наистина ли е възможно да се получи само възможно най-постоянното количество хормони или има алтернативи?

Най-малко половин час преди закуска на гладно, с чаша чешмяна вода - фармацевтите в Германия дават тези инструкции на пациентите с щитовидната жлеза всеки ден, когато те дават L-тироксин. Въпросът за употребата на други лекарства, разбира се, не трябва да бъде пропуснат. Тъй като много храни и лекарства също имат ефект върху функцията на щитовидната жлеза или върху абсорбцията и метаболизма на L-тироксин. Например, наблюдавано е, че приемането на L-тироксин с храна значително намалява абсорбцията на активните съставки. Преди всичко L-тироксинът не трябва да се приема във пряка временна връзка със соя и млечни продукти, тъй като те имат високо съдържание на калций. Диетите, съдържащи фибри, също имат отрицателен ефект върху усвояването.

Трябва обаче да се каже: Заместването на L-тироксин е относително бавна система, която не е толкова лесно да се наруши остро. Еднократното „приплъзване“ не пречи на терапията. Повтарящите се увреждания обаче затрудняват приспособяването към постоянно огледало.

Също така е добре вечер?

Въпрос, който се появява отново и отново: трябва ли да се приема сутрин? Защото това не се вписва в ежедневието на всички пациенти. Това от своя страна отслабва придържането. Затова изследователите се запитаха дали приемането му вечер би било разумна алтернатива. Те изследват степента, до която времето на поглъщане оказва влияние върху нивото на хормоните и успеха на терапията. Различни изследвания подбират различно време за вечерна консумация: или непосредствено преди лягане, поне два часа след вечеря или поне 30 минути преди вечеря. Основното изискване за вечерята беше празен стомах. Сутрешният прием се е състоял поне 30 минути преди закуска.

Е също толкова добър вечер, колкото и сутрин?

Изводът е: приемането на L-тироксин вечер, 30 минути преди вечеря или преди лягане, поне два часа след последното хранене, е също толкова ефективно, колкото приемането на празен стомах 30 минути преди закуска.

А какво да кажем за лекарствата?

L-тироксинът взаимодейства с много активни вещества. За някои това може да се предотврати, като не се приема L-тироксин, например:

Поливалентните катиони могат да намалят абсорбцията на L-тироксин чрез образуването на слабо разтворими комплекси, така че хормоните на щитовидната жлеза трябва да се приемат поне два часа преди това.
В случай на вещества, които свързват L-тироксин в стомашно-чревния тракт, трябва да се спазва интервал от четири до пет часа от приема на L-тироксин. Това се отнася за йонообменните смоли като колестирамин и колестипол, както и за комплексообразуващото средство жлъчна киселина колесевелам.

В допълнение, например, глюкокортикоиди, бета-блокери, контрацептиви или хормони за лечение на симптомите на менопаузата могат да намалят ефекта на L-тироксин. L-тироксинът от своя страна може да отслаби понижаващия кръвната захар ефект на метформин, инсулин или глибенкламид. Тези взаимодействия трябва да се вземат предвид при извършване на корекцията, особено ако нещо се промени в лекарството.

Важно е само таблетката да се приема винаги при едни и същи обстоятелства. Така че, ако пациент, който е добре настроен с вечерен прием, промени времето на прием, поради променената абсорбция е възможно нивото вече да не е в нормалното.

Не е необичайно да чуете по време на консултацията: Реално? Но винаги ли го взема за вечеря? Ако пациентът е добре приспособен, при никакви обстоятелства в графика за прием не трябва да се променя нищо. Чрез внезапно преминаване към гладно и по този начин подобрено усвояване на L-тироксин, пациентът рискува да развие симптоми на хипертиреоидизъм. Ако обаче нивото се пренастрои и провери съответно, може да се препоръча промяна в приема. В тези случаи може да е възможно да се намали дозата чрез прием на гладно и подобрена абсорбция.