Трябва ли да се откажем от хормоналното лечение за менопаузата

ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Гинеколози и ендокринолози, проф. Ан Гомпел, Флорънс Тремолиер, Патрис Лопес и Женевиев Плу-Бюро * защитават полезно лечение.

трябва

От Anne Gompel, Florence Trémollieres, Patrice Lopes и Geneviève Plu-Bureau

Публикувано на 05/11/2019 в 19:15, актуализирано на 05/11/2019 в 19:15

Неотдавнашна публикация съобщава за увеличаване на рака на гърдата при хормонална терапия с менопауза (THM). Въз основа на 56 проучвания, публикувани от 1992 г. насам, обхващащи над 100 000 случая на рак, той съобщава за повишен риск с продължителност на лечението до десет години след спирането му. За авторите пет години ХЗТ биха увеличили риска от рак на гърдата в продължение на двадесет години от 6,3% на 8,3%, което е увеличение на абсолютния риск при 70 години от 1 случай за 50 жени, лекувани на 50 години в продължение на пет години.

По много методологични причини тези данни изглеждат напълно надценени (липса на подробности за проследяването на пациентите, опровержение на резултатите от американски рандомизирани проучвания, чиято методология е „златен стандарт“ за оценка на терапевтичен ефект, неизползване клинични данни. "много голяма френска кохорта, която показа много ясна полза, стари проучвания с лечения постепенно се отказват ...).

„Типът лечение и областта, в която се използва, т.е. рисковете, специфични за всеки човек, ще могат да модулират нивото на риска. "

Сигурно е, че рискът от рак на гърдата съществува при THM и се увеличава с продължителността на употребата. Тук се обсъжда големината и продължителността на този риск след спиране на лечението. От съществено значение е и ползата от това лечение, което трябва да се прецени спрямо риска от рак. Видът на лечението и областта, в която се използва, т.е. рисковете, специфични за всеки човек, ще могат да модулират нивото на риска.

Оценката на риска е сложна. То се отнася до набор от фактори, водещи до ефект. По този начин рискът от пътнотранспортно произшествие се обуславя от водача на автомобила, други участници в движението, терена, времето, употребата на алкохол или наркотици, качеството на автомобила, до телефона и т.н. По същия начин рискът от тежко заболяване или смърт от него зависи от причинителя, терена, върху който те се развиват, медицинската история, скоростта на диагнозата, генетиката, която може да обуслови отговора на лечение ... По време на епидемиологични проучвания е необходимо да сте наясно с всички фактори, които могат да модулират появата и развитието на дадено заболяване, по-специално да се изследва многофакторно заболяване като рак на гърдата.