Трябва ли да изхвърлим усилващото хапче
istockphoto.com Фотограф: istockphoto.com Автор: Coup de Pouce
Здраве
Последните новини са страшни: хапчетата за контрол на раждаемостта от ново поколение могат да причинят образуване на кръвни съсиреци или белодробна емболия. Някои дори се подозират, че са довели до смъртта на потребител. Трябва ли да изхвърлим хапчето?
Преди пет години Сара Лабаре имаше лош опит с хапчето Ясмин, наскоро така нареченото 4-то поколение хормонални контрацептиви. „Имах силна болка в стомаха и имах обилно непрекъснато кървене“, казва тя. Моят гинеколог ме посъветва да продължа да приемам хапчетата въпреки дискомфорта си, казвайки, че тялото ми ще се приспособи с времето. " След четири месеца, изтощена и отслабена, Сара спря да приема хапчето си. „За месец дискомфортът ми изчезна.“ Съвсем наскоро младата жена се върна да се консултира, за да използва друг метод за контрацепция. В рамките на две седмици й е предписан вагиналният пръстен NuvaRing. „След шест седмици болки в корема и обилно кървене ме убедиха да спра да го използвам.“
Миналата пролет Сара разказа за своите злополуки в блога, който поддържа за списание Urbania. Тя осъжда бързината, с която са й предписани тези контрацептиви и липсата на информация за свързаните с тях рискове. Тя се възползва от възможността да се обади в социалните мрежи, за да разбере дали други жени са срещали проблеми с този тип контрацептиви. „Отговорът ме хвърли на земята“, казва блогърът. Получих близо 170 препоръки от жени, които са имали много по-големи здравословни проблеми от моите. “ Например: потребители на хапчета от 3-то и 4-то поколение, които са страдали от флебит на крака, тромбоза и белодробна емболия.
Тези случаи не са единични: в Канада стотици жени са имали здравословни проблеми след употребата на хапчета Yaz и Yasmin. Нещо повече, в страната се организират две групови акции срещу производителя на Bayer. Освен това данните за нежеланите реакции, съобщени на Health Canada за тези две хапчета, показват, че те могат да бъдат свързани със смъртта на 23 канадски жени.
В САЩ и Франция също се съобщава за смъртни случаи, потенциално свързани с употребата на хапчета от 3-то и 4-то поколение. Франция дори спря да възстановява разходите за тази категория лекарства през март 2013 г. поради повишения риск от венозна тромбоемболия (VTE) в сравнение с хапчета от други поколения.
Противозачатъчни хапчета: актуализация на рисковете
Това, което беше в новините напоследък и поражда безпокойство, е рискът от ВТЕ, свързан с комбинирани хормонални контрацептиви. Венозна тромбоемболия възниква, когато се образува кръвен съсирек в дълбоките вени на краката и таза. Съсирекът може да мигрира и да блокира притока на кръв към белите дробове, причинявайки белодробна емболия.
Рискът от ВТЕ е сериозен, макар и рядък ефект, свързан с хормоналните контрацептиви. За хапчетата той е известен от 60-те години на миналия век, отбелязва д-р Едит Гилбърт, говорител на Обществото на акушер-гинеколозите на Канада (SOGC) и медицински консултант в Националния институт за санитарно изследване на Квебек (INSPQ). Но дали е по-висока при хапчета от 3-то и 4-то поколение, отколкото при хапчета от 2-ро поколение? Изследванията, публикувани между 2007 и 2012 г., си противоречат в това отношение. Някои съобщават за малко по-висок риск от VTE при потребители на хапчета за контрол на раждаемостта от 3 и 4 поколение, съдържащи прогестини, в сравнение с потребители на хапчета от 2-ро поколение. Други не показват значителна разлика в риска между различните хапчета. SOGC, който анализира тези проучвания, заключава, че рискът от VTE при потребители на комбинирани орални контрацептиви е много нисък. Организацията изчислява, че за повечето жени ползите надвишават свързаните с тях рискове.
„Проучванията, които са показали по-голям риск от венозна тромбоемболия с хапчета от 3-то и 4-то поколение, имат някои пристрастия и не са с толкова добро качество като тези, които не откриват различен риск между поколенията“, казва д-р Гилбърт. Изглежда, наред с други неща, те са изследвали групи жени, които вече са имали потенциално по-високи рискове от ВТЕ, което ни кара да бъдем по-предпазливи по отношение на техните заключения. “ Гинекологът споменава, че ако съществува прекомерен риск за хапчетата от 3-то и 4-то поколение, той остава нисък. „Говорим за още един или два случая при 10 000 жени годишно. От друга страна, рискът е по-голям през първите шест до дванадесет месеца от употребата на контрацептиви. "
Последният преглед на Health Canada (2011) за безопасността на таблетките Yaz и Yasmin (4-то поколение) предупреждава, че рискът от образуване на кръвни съсиреци за потребителите е 1,5 до 3 пъти по-висок от този, който приема други орални контрацептиви.
Едит Гилбърт също настоява да се постави рискът от образуване на кръвни съсиреци в перспектива. Комбинираните хормонални контрацептиви, всички поколения, леко увеличават риска от тромбоза, но това не е нищо в сравнение с тези, направени от бременни жени или току-що родили, каза тя. „При жена в детеродна възраст, която не приема хормонални контрацептиви, рискът от ВТЕ също е налице. Това са 4 до 5 случая на 10 000 жени годишно. Ако тя използва хормонален контрацептив, рискът е от 9 до 10 случая на 10 000 жени, казва тя. Но ако е бременна, той достига до 29 на 10 000 жени. И в рамките на три седмици след раждането този риск може да се увеличи до 400 случая на 10 000 жени годишно! "
С други думи, рискът от тромбоза е много по-голям, когато забременеете, отколкото когато се предпазите от забременяване с противозачатъчни хапчета. SOGC също така твърди, че смъртността от венозна тромбоза, причинена от употребата на комбиниран хормонален контрацептив, е по-малка от 1 случай на 100 000 жени.