Трябва ли човек по-скоро да пуши или да дебелее? SpringerLink
Професор доктор. мед. H. S. Füeßl
Частна практика за интегративна вътрешна медицина, Мюнхен
Д-р мед. P. Stiefelhagen
? Въпрос от д-р М. Л.: Имам 55-годишен пациент, който успешно спря цигарите преди шест месеца. При последното си посещение на практиката той се оплака от силно наддаване на тегло след отказване от тютюнопушенето - настоящият му индекс на телесна маса (ИТМ) беше 30,3 kg/m 2 - и се чудех какво най-много увеличава сърдечно-съдовия му риск: продължително пушене или наддаване на тегло. Има ли проучвания или валидни изследвания по този въпрос?
! Експерт по MMW Stiefelhagen: На първо място, важно е да се разсее един мит: въздържането от самия никотин не води до напълняване, но отказването от тютюнопушенето обикновено се възнаграждава от самия пациент с повишен прием на калории. Така че можете да предприемете контрамерки чрез упражнения и промяна в хранителните навици. Пациентът трябва също да знае, че въздържането от никотин не е свързано само със сърдечно-съдов риск, но и с предотвратяване на ХОББ и рак на белия дроб.
! Експерт по MMW Füeßl: Повечето бивши пушачи наддават на тегло с 3-5 кг, докато се въздържат от никотин, а при около 10% това е дори повече от 15 кг. Само по-малката част се дължи на централния нервен ефект на никотина, по-голямата част от ефекта се дължи на връщането на чувството за вкус. В същото време приемът на калории се увеличава чрез хранене като орален заместител.
Това добре познато развитие кара пушачите да попитат лекаря дали не трябва да продължат да пушат, за да избегнат затлъстяването. Grist до мелницата на никотиновите приятели беше v. а. проучване от Каролинска институт от 2009 г., в което е изследвана смъртността на около 46 000 военнослужещи във връзка с ИТМ и поведение на тютюнопушенето между 18 и 38 години. През този период повечето мъже, които бяха прекалено дебели на 18 години, умряха. Мъжете с ИТМ> 30 kg/m 2 показват подобно увеличение на смъртността като мъжете, които пушат десет цигари на ден. Тези, които са били с наднормено тегло и също са пушили тежко, обаче са имали пет пъти по-висок риск да умрат по-рано от непушачите с нормално тегло.
Пушачите знаят, че поведението им е вредно за здравето, но не могат да го оставят на мира поради пристрастяващото си поведение - и с удоволствие прибягват до тривиализация като оправдание. Подобно проучване е полезно.
В допълнение към изключително съмнителния ефект върху затлъстяването, който може да бъде разрешен и чрез мерки за насърчаване на здравето, като повишаване на физическата активност и диета, човек приема множество недостатъци от тютюнопушенето: увеличаването на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, проблемите на здравето на белите дробове Астма, ХОББ и дори бронхиален карцином за себе си и тези в непосредствена близост, увеличаването на риска от карциноми на пикочния мехур, бъбреците, дебелото черво, хранопровода и панкреаса и потенциалното увреждане на потомството при жените.