Трипредсърдно сърце - причини, симптоми, диагностика и лечение

Три предсърдно сърце - вродена аномалия на сърцето, при която в лявото предсърдие има преграда, която го разделя на две камери. С трипредсърдно сърце пациентите страдат от повтарящи се респираторни заболявания, физическа изостаналост, задух, периферна цианоза, кашлица, сърдечна недостатъчност. Трипредсърдното сърце се открива по време на сложна диагностика, включително аускултация, ЕКГ, рентгенография, ехокардиография и сондиране на сърдечните кухини. Хирургичната корекция на трипредсърдното сърце се състои в отстраняване на мембранната преграда и затваряне на ASD.

Главна информация

Трипредсърдното сърце се характеризира с наличието на фибромускулна диафрагма в кухината на лявото предсърдие, разделяща го на две части. Триатриалното сърце е рядко вродено сърдечно заболяване, което представлява 0,1-0,4% от всички вродени сърдечни аномалии в кардиологията. Статистиката показва лек превес на трипредсърдното сърце при мъжете (в съотношение 1,5: 1). Трипредсърдното сърце може да възникне изолирано или в комбинация с други ИБС, по-често с дефект на предсърдната преграда, по-рядко с тетралогията на Fallot, атрезия на трикуспидалната клапа, транспониране на големи съдове.

Причината за образуването на трициклично сърце е ембриологични нарушения в развитието на първичната интратриална преграда. В този случай общата белодробна вена се улавя от рога на синуса на дясното предсърдие, което предотвратява нормалното му въвеждане в лявото предсърдие.

Класификация на три предсърдно сърце

Допълнителна фибромускулна преграда разделя лявото предсърдие на задна горна (дорзокраниална) кухина, в която се вливат белодробните вени, и антеро-долна (вентрокаудална) кухина, комуникираща с митралнатаним клапан и предсърдно придатък. Обтуриращите мембрани в трипредсърдното сърце могат да бъдат от три вида - подобни на диафрагма, тръбни и под формата на часовник. При наличието на фиброзна връв в лявото предсърдие те говорят за непълна форма на трипредсърдното сърце.

Възможността за комуникация между кухините на лявото предсърдие се определя от наличието на дупки в мембраната, във връзка с които има три варианта на трипредсърдното сърце.

I - няма дупки в мембраната, камерите на лявото предсърдие не комуникират помежду си.
II - има една или повече малки дупки в мембраната, но тяхната площ не осигурява адекватна комуникация между камерите.
III - има един голям отвор в мембраната, който осигурява свободен поток на кръвта от задната горна камера на лявото предсърдие към предния интериор.

Характеристики на хемодинамиката с трипредсърдно сърце

Същността и степента на хемодинамичните нарушения в трицикличното сърце се определя от наличието и размера на дупка в мембраната, както и от съпътстваща ИБС. При изолирано трипредсърдно сърце, хемодинамичните нарушения са свързани с възпрепятстване на изтичането на кръв от белодробната венозна система и са подобни на тези при митрална стеноза. Тежестта на хемодинамичните нарушения е обратно свързана със зоната на комуникация между камерите на лявото предсърдие. Изолираната форма на трипредсърдното сърце е придружена от ранното начало на стагнация в белодробната циркулация и вените.назална белодробна хипертония.