Тринадесет въпроса за ваксините
Ваксините са спасили хиляди животи и са премахнали болестите. Днес някои французи ги избягват. Какви са техните компоненти? Как работят те? Какви са рисковете? Отговори с експерти.
Публикувано на 12.01.2016 г. в 16:01, актуализирано на 26/06/2017 в 11:17
Ваксинацията е превенция: за да се предпази човек от инфекциозно заболяване, те се инокулират с микроби (или части от микроби), които са направени безвредни. Последното не причинява заболяване, но ще стимулира имунната система. След това, всеки път, когато организмът срещне патогена, той ще се защити, като произведе антитела или клетки, които ще елиминират микробът незабавно или почти.
„При инфекциозните болести ваксинацията несъмнено е най-големият напредък по отношение на спасените животи“, подчертава проф. Одил Лоне, заместник-председател на Техническия комитет по ваксинациите (CTV). Това е причината шарката да е изчезнала от лицето на земята. Когато броят на имунизираните хора е доста голям, всъщност микробът спира да циркулира. По този начин е защитен не само индивидът, но и общността. Съществува имунизационен праг (или чрез естествена инфекция, или чрез ваксинация), под който все още може да се появи епидемия и затова общата степен на ваксинация на населението трябва да достигне достатъчен процент.
„Понякога хората не могат да бъдат ваксинирани - малки кърмачета, бременни жени. Следователно обхватът на ваксинацията трябва да бъде висок, за да бъдат защитени от групов ефект ", обяснява Аник Гимезанес, имунолог и автор на Ваксинацията: агресия или защита?. Трябва също да знаете, че ваксините не действат на всички. По причини, които все още не са добре известни - те вероятно са генетични - малък брой хора не са много реактивни. Дори ваксинирани, те ще отключат болестта. От друга страна, ако обкръжението им е предимно ваксинирано и имунизирано, те ще бъдат защитени. Ясно е, че се ваксинираме, за да се защитим и да защитим другите.
От какво са направени ваксините ?
Наличните днес ваксини са направени от вируси или бактерии. Когато те са цели и живи, но отслабени, говорим за живи атенюирани ваксини (жълта треска, MMR, ротавирус, варицела и BCG). „Те обикновено са противопоказани при бременни жени и имунокомпрометирани хора“, казва Аник Гимезанес. Много близо до съществуващия микроб, те запазват способността си да се възпроизвеждат с течение на времето. „Те често изискват само една или две инжекции без последващ бустер“, обяснява проф. Одил Лоне.
Инактивираните ваксини, от друга страна, съдържат инфекциозни агенти (или токсин, произведен от тях), които са били убити и ваксините на субединицата (или безклетъчните) са направени от субединици на микроба, което не е не без последствия. Цялостните инактивирани патогени са ефективни, но могат да имат по-чести странични ефекти. „Ето защо целоклетъчната ваксина срещу коклюш, която се понася лошо, беше заменена от безклетъчната ваксина“, обяснява Аник Гимезанес. Субединичните ваксини се понасят по-добре, но имуногенността им е по-малко важна. Поради това те често изискват бустери и присъствието на адюванти, за да предизвикат достатъчен имунен отговор.
За какво са адювантите ?
„От производството през 20-те години на серуми против тетанус и дифтерия, произведени от пречистени и инактивирани токсини (токсоиди), разбрахме, че имунният отговор не е достатъчен“, казва Марион Матие, биолог и съавтор на Ваксинацията: агресия или защита? За да се засили имунният отговор, изследователите установили, че е необходимо да се предизвика локално възпаление на мястото на инжектиране. Ражда се идеята за адювант.
„Първите тестове бяха проведени с тапиока, трохи от хляб ... Но първата ваксина срещу дифтерия с алуминиева сол като адювант беше пусната през 1926 г.“, обяснява Аник Гимезанес. От тази дата следователно се използват адюванти за повишаване на имунния отговор. По този начин те позволяват да се намали броят на дозите, необходими за предизвикване на добър имунен отговор. Те представляват интерес и в случай на пандемия, защото позволяват да се намали количеството антигени на доза и по този начин да се увеличи броят на ваксинираните хора. Това се случи по време на грипната пандемия H1N1.
ВИДЕО - Проф. Даниел Флорет, заместник-председател на техническия комитет за ваксинации във Върховния орган по здравеопазване, демонтира получени идеи за опасността на адювантите:
„Първият използван адювант е алуминият. Оттогава той се прилага на милиони хора, без проучвания за откриване на проблем “, казва Одил Лоне. През последните години обаче по тази тема се чуват противоречиви гласове. През 1998 г. френски екип разкри лезии, съдържащи алуминий в мускулите на мястото на инжектиране на ваксини, понякога направени преди години. Това е макрофагичен миофасциит.
„Наблюдавани са мускулни лезии на мястото, където ваксината е инжектирана при хора, които се оплакват от болка и хронична умора“, обяснява Одил Лоне. Но понастоящем няма индикации, че може да има връзка между тези симптоми и тези лезии. " В действителност, за да се установи връзката, би било необходимо да може да се сравни състоянието на мускулите на група хора без и със симптоми. Изглежда обаче трудно да се извършват мускулни биопсии при неболни хора. Националната агенция за безопасност на лекарствата (ANSM) обаче поръча проучване от проф. Герарди, чиято цел е да се търсят отделни фактори на чувствителност от генетично естество. Резултатите се очакват за 2016 г.
Друг адювант направи заглавия по време на грипната пандемия H1N1: сквален. Смята се, че е адювант към ваксината Pandemrix и е отговорен за случаи на нарколепсия, заболяване, характеризиращо се с огромна нужда от сън и неконтролируем сън. „Този страничен ефект беше огромна изненада. Но имаше много повече случаи при пациенти, декларирали грип, отколкото при ваксинирани хора, анализира Аник Гимезанес. В Канада обаче същата ваксина не е причинила нарколепсия. Следователно адювантът изглежда не е причината, но може да бъде рисков фактор при индивиди с определен генетичен профил. "