Триглицериди, рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания Вашата аптека
Триглицеридите (TG) са категория мазнини, съставени от остатъци от глицерол и мастни киселини. Представлява основната форма на съхранение на енергия на тялото. Най-важният депозит на TG е мастната тъкан. Около 20% от теглото на 70-килограмов възрастен се състои от триглицериди.
Храните носят значително количество триглицериди, смилани в червата. Получените мастни киселини и моноглицериди се абсорбират в ентероцити (клетки на тънките черва), където триглицеридите, които влизат в кръвта, се ресинтезират. Те се транспортират в различни тъкани.
След хранене плазмените нива на TG се повишават умерено при здрави индивиди. При някои пациенти елиминирането им от кръвообращението се забавя, което се открива чрез лабораторни изследвания.
Повишен риск от артериит за хора с хиперТГ
HiperTG (повишаване на нивата в кръвта над 150 mg/dl) със стойности до 500 mg/dl увеличава сърдечно-съдовия риск, особено тъй като е придружен от растежа на апоВ, протеин с роля в атерогенезата. Рискът от развитие на периферни съдови заболявания (артериит) е най-висок, последван от исхемична болест на сърцето и инсулт. Заедно с коремната обиколка, кръвното налягане, HDL-холестерола и кръвната захар, нивото на TG е част от метаболитния синдром. Това е комбинация от сърдечно-съдови рискови фактори, които си влияят взаимно при едно и също лице, което ще има много по-голям „шанс“ за развитие на сърдечно-съдово заболяване.
Остър панкреатит може да възникне при стойности над 500 mg/dl
Възможността за остър панкреатит възниква при стойности над 500 mg/dl и е още по-реална, колкото по-високо е нивото на TG (1000-3000 mg/dl). Някои пациенти имат повтарящи се епизоди, докато други не развиват остър панкреатит, дори ако TG надвишава 5000 mg/dl. Възпалението на панкреаса чрез активиране на храносмилателни ензими в панкреатичната тъкан вместо в червата може да приеме леки форми. Те се проявяват с коремна болка, гадене и повръщане до тежки форми със сърдечна недостатъчност, бъбреци, черен дроб, дихателни и шокови състояния. Всяко съмнение за остър панкреатит изисква спешна хоспитализация и специализиран надзор, интравенозно лечение, спиране на оралната диета за намаляване на панкреатичната секреция.
Хемипареза, парестезии, загуба на паметта, причини за излишък на триглицериди
Други последици от хиперТГ са фокални неврологични синдроми, като хемипареза, парестезии (изтръпване, изтръпване) в краката, загуба на паметта или намалена концентрация. Те могат да бъдат причинени от мозъчна исхемия, причинена от забавяне на циркулацията от големи количества мазнини в кръвта. HyperTG с високи стойности възниква чрез увеличаване на производството (в семеен контекст или вследствие на затлъстяване, диабет, злоупотреба с алкохол или орални контрацептиви) и намаляване на разграждането на тези липиди (в същия контекст на семейството или вторично на хипотиреоидизъм или диабет).
Генетичните форми могат да бъдат проследени от детството
Генетичните форми могат да бъдат открити в детска възраст чрез целенасочени кръвни изследвания в семейства с такава медицинска история. Някои се развиват с единичното повишаване на TG, в други се появява повишеното ниво на холестерол. След дълга еволюция се появяват типичните признаци:
- Ксантоми (жълти папули на лактите, коленете, ръцете, бедрата, краката, седалището и гърба);
- Увеличаване на лимфните възли, черния дроб и/или далака със стеатоза (мастно натоварване);
- Затруднено дишане, остър панкреатит, неврологични проблеми, липемия на ретината (кръвоносните съдове в ретината изглеждат обезцветени при изследване на очното дъно. Обикновено, когато TG надвишава 4000 mg/dl.
При тези хора образуването на атероми (атерогенеза) е значително.
Атероматозните плаки са отлагания на мазнини по стените на кръвоносните съдове, намаляващи пространството на кръвообращението и ги сковаващи. Понякога се отделя малък фрагмент от плака и напълно блокира циркулацията с некроза (смърт) на обслужваната тъкан.
HyperTG често се свързва с подагра
Повишените триглицериди променят резултатите от други съединения в кръвта, като се появяват при ниски или нормални нива и насърчават объркване в диагностиката и лечението. Сред най-важните са амилазата, която се използва за диагностициране на остър панкреатит, кръвна захар или натрий. Често хиперТГ се свързва с подагра, като причината е неизвестна. Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) се среща при 50% от пациентите с хиперТГ.
Специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания,