Тригеминална невралгия; когато лицето боли - Дунавска аптека в Ридлинген, фармацевт Райнер Хен
Невралгията на тригеминалния нерв е много болезнено дразнене на петия черепномозъчен нерв, тригеминалния нерв. Нервът съобщава за изключително силна, подобна на мълния болка в лицето към мозъка, без да има нараняване или нещо подобно. След максимум няколко минути болката отново отшумява. Тези болки могат да се повтарят на порции много често всеки ден, като обикновено между тях има безболезнени периоди. Особено в началото на заболяването в продължение на няколко месеца не може да се появи никаква болка. Също така е невъзможно да се предскаже честотата на пристъпите на болка по-късно. В редки случаи засегнатите могат да бъдат безболезнени за дълги периоди от време, дори години, докато най-накрая настъпи следващият епизод.
Много неща са възможни като тригери за типичната болка в лицето. Докосване до засегнатите области на лицето, студени течения, но също така дъвчене, говорене или миене на зъбите. Отделно от това обаче спонтанната болка може да се появи и без директен спусък. Тъй като невралгията на тригеминалния нерв е една от най-тежките болки, които хората могат да почувстват, нивото на страдание сред засегнатите е съответно високо. Може да възникне поведение на избягване, например като не излизате навън от страх от студени течения или като избягвате да ядете, за да не предизвика атака. В резултат на това депресията или загубата на тегло се появяват и като странични ефекти.
За лечението на тригеминална невралгия разликата между симптоматичната и идиопатичната форма е от решаващо значение. Симптоматичната тригеминална невралгия има специфична причина за болката. Те включват например инсулти, множествена склероза или дори мозъчни тумори. Като правило засегнатите все още не са достигнали 40-годишна възраст, когато се появи болката.
Идиопатичната тригеминална невралгия се нарича още класическата невралгия на тригеминалния нерв, тук няма откриваема физическа причина за възникващата болка, първите симптоми се появяват преди 40-годишна възраст. Сега се подозира, че има контакт между тригеминалния нерв и съседен съд при засегнатите. Според теорията този съд трябва да упражнява натиск върху нерва и по този начин да води до сигналите за болка.
Тъй като има специфични отправни точки за лечение на симптоматична невралгия на тригеминалния нерв, терапията има за цел причината за симптомите. В зависимост от основното заболяване, това включва например операция на мозъчен тумор.
При идиопатична тригеминална невралгия лечението може да бъде чрез лекарства, за които има няколко възможности. Обикновените болкоуспокояващи като парацетамол не са достатъчни, за да облекчат болката на засегнатите. Освен това тези лекарства отнемат твърде много време, за да действат и невралгията на тригеминалния нерв се нуждае от незабавна помощ. Поради тази причина като превантивна мярка обикновено се предписва обезболяващо средство, в повечето случаи или активната съставка карбамазепин, окскарбазепин или баклофен. Отнема известно време, за да се намери точната доза. Това бавно се увеличава, докато болката окончателно спре.
Възможни са и различни хирургични интервенции. Това обикновено се случва, когато лечението с лекарства не работи или има сериозни нежелани реакции при прием на лекарството. Хирургичната процедура зависи от общото състояние на пациента. По принцип целта на интервенцията е да се намали натискът върху нерва чрез съседни съдове или да се прекъсне предаването на сигнала през нерва. В зависимост от процедурата могат да възникнат различни усложнения, като мозъчни наранявания, изтръпване или дори загуба на слуха. Успеваемостта е висока и повечето пациенти първоначално са без болка след операцията. В повечето случаи обаче болката се връща след няколко години. Колкото по-рано се проведе интервенцията, толкова по-обещаващи са хирургичните процедури.