Триада от l; спортист; Sforzo Sport Science

спортист

Епидемиология

Триадата от жени спортисти (триадата) се отнася до група от 3 клинични единици: менструална дисфункция, ниска енергийна наличност (със или без хранително разстройство) и намаляване на костната минерална плътност (КМП).

Основни изменения на менструалния цикъл:

  • Атлетична аменорея
    • от 0 до 3 цикъла/годишно
  • Дисменорея
    • Тазова болка и/или спазми, които се появяват по всяко време на менструалния цикъл
  • Олигоменорея
    • 4 до 9 цикъла/годишно
  • Ановулация и скъсяване на лутеалните фази (с продължителност по-малко от 14 дни)
  • Забавяне на менархе
    • Без менструация преди 16-годишна възраст

При жените, участващи в спортове, които подчертават естетиката или слабостта, като балет или бягане, разпространението на вторичната аменорея може да достигне 69%, в сравнение с 2 до 5% в общата популация.

Менструална дисфункция

Най-честата менструална аномалия е аменореята, която обикновено се определя като пропусната менструация в продължение на 3 месеца или повече, но може да бъде подразделена на първичен и вторичен тип.

Видът на аменореята в резултат на промени в енергийната наличност е функционална хипоталамусна аменоея (FFA). AHF се характеризира с липса на периоди поради потискане на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, без никаква идентифицируема анатомична или органична причина. Този тип аменорея често се свързва с упражнения и стрес. AHF се причинява от променена хормонална пулсираща освобождаване на гонадотропин, което от своя страна причинява нарушаване на импулсите на лутеинизиращия хормон (LH) от хипофизната жлеза и освобождаването на гонадни стероиди от яйчниците.

Лептинът, цитокин, експресиран от мастна тъкан и силно свързан с мастна маса, е по-нисък при спортисти с аменорейна болест, вероятно поради промени в телесния състав, включително намаляване на мастната маса. Тъй като лептинът има положителен ефект върху секрецията на гонадотропин освобождаващи хормони и регулира освобождаването на гонадотропини, неговият дефицит допринася за загуба на менструация.

Секрецията на ендорфини се увеличава с интензивна физическа активност, особено когато се комбинира с ограничаване на калориите, което води до нарушаване на регулацията на хипоталамусната активност, намаляване на пулсиращата честота на секрецията на гонадотропин, което води до потискане на естрогена и в крайна сметка късно зреене на пубертета и олиго- или аменорея.