Три въпроса и тест лента изясняват подозрението
Тест ленти, пръчки и микроскопия: инфекцията на пикочните пътища може да бъде изяснена с помощта на много методи. Холандските колеги искаха да разберат кой от тях работи най-добре - и откриха проста комбинация.
Публикувано от Томас Мюлер на 14 ноември 2013 г., 7:37 ч
Болката, особено при уриниране, е типична за инфекции на пикочните пътища.
Амстердам. Съществуват различни методи за потвърждаване на съмнението за неусложнена инфекция на пикочните пътища при жените: Тест лентите отчитат високи нива на кръв, левкоцити или нитрати в урината и по този начин показват инфекция.
Пръчки, покрити с хранителна среда, откриват директно бактериите в урината, а микроскопичният анализ на утайките също може да открие бактериална инфекция. Кои тестове са подходящи кога и в коя комбинация сега е определена от холандска работна група, ръководена от д-р. Барт Нотнерус от Университета в Амстердам (Ann Fam Med 2013; 11: 442).
Лекарите изследвали урината на 196 жени, за които се подозира, че имат инфекция на пикочните пътища. Всички жени са диагностицирани с бактериална култура в лаборатория със специалисти. Инфекция на пикочните пътища може да бъде открита по този начин при 61 процента от жените (най-малко 103 CFU/ml E. coli).
Това проучване служи за справка. В същото време екипът на Knottnerus разгледа колко често тест ленти, пръчки и микроскопия достигат до правилния резултат при жените.
Всички жени също попълниха въпросник, предоставящ информация за болки при уриниране, уриниране, вагинално дразнене, сексуални контакти и минали инфекции на пикочните пътища.
Три въпроса се оказаха ефективни: „Сами ли подозирате инфекция на пикочните пътища?“ 70 процента от пациентите с "да" като отговор са имали положителни култури, но само 44 процента с "не".
При жени, отговорили на въпроса "Имат ли болка при уриниране?" признава значителна болка, 83% от културите са положителни. И накрая, инфекция може да бъде открита и при 79 процента от жените, които са споменали доста силно вагинално дразнене или сърбеж.
Нитратите в урината са особено подозрителни
С тест лентите откриването на нитрати е свързано главно с инфекция на пикочните пътища: 95% с положителен тест за нитрати имат положителни култури, но 45% с отрицателен тест.
82 процента от жените с много кръв в урината са имали инфекция, но това се отнася и за 31 процента без положителен кръвен резултат. Анализът на утайката е също толкова точен и повече от 105 CFU/ml от хранителните пръчки показват инфекция - 92% от тях показват положителни култури.
Тъй като всички тестове не бяха особено точни, лекарите сега потърсиха дали резултатът може да се подобри чрез комбиниране на различните тестове. Те използваха трите въпроса и тест лентата за урина (тест за кръв и нитрати) като основа, тъй като тази комбинация е бърза и лесна на практика.
Това означава, че 73 процента от пациентите могат да бъдат разделени на такива с висока (над 70 процента) или ниска (под 30 процента) вероятност за инфекция на пикочните пътища. Най-информативна беше инфекция на пикочните пътища, подозирана от пациента в комбинация с положителен тест за нитрати.
Когато бяха добавени резултатите от микроскопията и пръчките, това се промени малко. Авторите на изследването съобщават, че с такива скъпи или отнемащи време методи обикновено може да се откаже.
Тези допълнителни прегледи обаче могат да бъдат полезни, ако въпросникът и тест лентите все още не позволяват ясна класификация на висок или нисък риск от инфекция - което е засегнало 27% от пациентите в проучването.
При общо 10 процента от жените дори комбинацията от всички тестове не дава ясен, постоянен резултат. Честа причина за това беше положителен тест за нитрати и отрицателен кръвен тест едновременно. В такива случаи е необходима диагностика на културата, съобщават лекарите от Амстердам.
Заключението им: три въпроса и лента за изследване на урина обикновено са достатъчни за бърза диагностика.